【原】美国心衰学会共识：所有心衰患者应评估有无体重下降，应接受专业营养评估和患教

近期，美国心衰学会科学声明委员会发布了心衰患者营养、肥胖和恶病质的共识。

共识建议，所有心衰患者应接受专业营养评估和营养方面的教育。

心衰患者还应至少每年评估一次是否发生了体重降低。6-12个月内渐进性体重降低＞7.5%或BMI＜20 kg/m²诊断为恶病质。

共识指出，心衰患者营养不良与预后差有关，但营养支持的证据有限。

还应筛查心衰患者有无肌肉减少症（≥4分），步速降低（≤0.8 m/s）、握力减小（男性<27 kg，女性<16 kg）。

建议心力衰竭患者及正常体重的心衰高危者应采用DASH饮食或者地中海饮食。

为预防恶病质，心衰患者的蛋白质摄入量应至少为0.8 g/（kg·d）。

对于营养不良或恶病质的患者，蛋白质的目标摄入量应≥1.1 g/（kg·d）。

心衰患者及体重指数≥35 kg/m²者至少减重5%~10%。

目前没有针对心衰患者的特定减肥食谱。通常建议女性饮食绝对摄入量为1200~1500 kcal/d，男性为1500~1800 kcal/d。

来源：Amanda R. Vest, et al. Nutrition, Obesity and Cachexiain Patients with Heart Failure: A Consensus Statement from the HFSA Scientific Statements Committee. Journal of Cardiac Failure (2019), doi: https:///10.1016/j.cardfail.2019.03.007.

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