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【含义】感受外界风邪（及风毒）为病，表现出符合风性特征的证候。 【临床表现】 （1）风邪在表： 太阳中风：恶风微热，汗出，鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽痒或痛。苔薄白，脉浮缓等。（风邪袭表，风邪犯肺） 风客肌肤:皮肤骚痒，丘疹 （2） 风中经络： 风邪中络轻证（口僻）：颜面麻木不仁，口眼喎斜、 风毒窜络重证：颈项拘急，口噤不开，肢体抽搐 风痹：肢体关节游走疼痛 风水：突然面睑肢体浮肿。 【辨证要点】 （1）有感受外邪（风邪或风毒）病史，为新病突起； （2）有风邪致病的特点：新起恶风、微热、汗出、脉浮缓，或符合痒、麻、动、抽等特点，变化多端 【外风常见兼证】风热、风寒、风火、风湿、风痰、风水、风毒 【关于 内风 证】 （1）概念：由于机体内部的病理变化所致，以出现类似风性动摇的症状为主要表现。 （2）病因病机：热盛、阳亢、血虚、阴虚——肝阳上亢 （3）临床表现：（热盛、阳亢、血虚、阴虚证）＋（动风证——眩晕、骚痒、麻木、震颤、瘈磫、抽搐）等 【含义】指感受阴寒（淋雨、下水、衣单、露宿、在冰雪严寒处停留、食生、饮冷等）之邪，体内阳气未能御制寒邪而引起的证候。 【辨证要点】新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，表现恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛，苔白、脉弦紧为主的证候特点。 【分类及临床表现】伤寒证 中寒证 （1）伤寒证： 含义：寒邪外袭于肌表，阻遏卫阳，阳气抗邪于外所表现的表 实寒证。（外寒证、表寒证、寒邪束表证、太阳表实证、太阳伤寒证） 临床表现：新起恶寒，或虽有发热但感觉以恶寒为主，头身疼痛，无汗鼻塞或流清涕，舌苔白，脉浮紧等。 （2）中寒证： 含义：寒邪直接内侵脏腑、气血，损伤或遏制阳气，阻滞气机和血液运行表现的里实寒证。（内寒证、里实寒证） 临床表现：寒邪客于不同脏腑临床表现不同
【含义】指夏月炎热之季，感受暑热之邪所致证候。 【病因病机】 （1）病因：感受暑热之邪，有严格的季节性。 （2）病机：暑性炎热升散，耗气伤津，常兼夹湿邪 【临床表现】 （1）伤暑：恶热，口渴喜饮，神疲气短，汗出，四肢困倦，尿黄，舌红，苔黄或白，脉虚数等。（感受暑湿，汗出过多，耗气伤津） （2）中暑：发热，卒然昏倒，汗出不止，口渴气急，甚或昏厥。舌质干燥，脉濡数。（暑热炎蒸，上扰轻窍，内灼神明） 【辨证要点】夏季＋有感受暑邪病史 ＋ 有伤暑或中暑的表现 【常见证型】暑伤津气证，暑湿袭表证，暑闭气机证，暑闭心包（心神）证等。 【含义】指由湿邪所导致的证候。 【病因病机】 （1）病因：湿邪——指感受的外界湿邪（外湿），或脾失健运，体内水液运化失常而形成的一种呈弥漫性的病理产物（内湿） 。 （2）病机：湿邪阻滞气机，困遏阳气 【临床表现】 头身困重，胸闷脘痞，口腻不渴，納呆呕恶，嗜睡，肢体困重酸痛，大便稀溏，小便浑浊，妇女可见带下量多，或为局部渗漏湿液，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓等。 （1）外湿——以身体困重，肢体酸痛为主，或见皮肤骚痒。或恶寒微热 （2）内湿——以脘腹痞胀，呕恶便溏为主。 【辨证要点】 （1）有感受湿邪病史，如久居潮湿处，或云障山峦，晴后湿蒸，感受其气。起病较缓而缠绵。 （2）证候表现均以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为特点。因感受湿邪的部位不同，可有不同的表现。如湿遏卫表证、寒湿凝滞筋骨证、湿困脾阳证、湿热蕴脾证、肝胆湿热证、肠道湿热证、膀胱湿热证、湿热下注证、湿痰犯头证。 【常见兼证】寒湿证、湿热证；风湿证，暑湿证，水湿证，痰湿证，湿毒等证。 【含义】燥（外燥）证主要指外界气候干燥，燥邪外袭，耗伤人体津液，所表现的干燥证候。 【病因病机】感受燥邪——耗伤人体津液，津液亏少失润。 【临床表现】 干燥不润——皮肤、口唇、鼻孔、咽喉、舌苔干燥不润，口渴饮水；或见干咳少痰，痰粘难咳；小便短黄，大便干燥等。 【辨证要点】 （1）发病多有季节性（秋季）。以干燥不润为证候特点。 （2）凉燥多发与深秋。凉燥有恶寒发热，无汗、头痛、脉浮缓或浮紧等 ＋ 干燥征 （3）温燥多发于初秋。温燥有发热有汗，干咳无痰或痰胶粘＋ 燥热征（咽干痛、鼻干唇燥、心烦口渴、舌红、脉浮数等）。 【常见证】燥邪犯表征，燥邪犯肺证、燥干清窍证等。 【关于内燥】因血虚、阴津亏损，以致机体失却濡润，而致干燥。 【实热（实火）证含义】是指外感火热邪毒，或体内阳热之气过盛，阴液未能御制阳热之邪而致的证候。 【病因病机】 （1） 病因：外界阳热之邪侵袭、寒湿之邪郁而化热，情志过极化火，腑气机过旺等。 （2） 病机：阳热之气过盛，阴液未能御制阳热之邪，火热灼伤阴液。 【主要临床表现】 发热、恶热，烦躁，口渴喜冷饮，汗多，大便干结或便秘，小便短黄，面色赤，舌质红或绛，舌苔黄或灰黑而干燥，脉数有力等。并有新病突起，病势较剧的特点。 【辨证要点】 （1）有阳热之气过盛为病证特点。 （2）见热症 ＋伤津耗气 为主症＋或阴津亏损甚至亡阴＋或热极生风＋或迫血妄行 ＋或有肿疡 ＋或 热扰神明征。 【表实热证、里实热（火）证含义】 （1）表实热证：是热邪袭表，卫气抗邪于外的证候。又称表热证，外感风热表证、风热证等。 （2）里实热（火）证：是体内阳热有余，以热在脏腑、营血等为主的证候。 【常见兼证】风火、湿热、暑湿、温燥、热毒、火毒、瘀热、热饮等。 【常见证候】发热犯表，肺热炽盛、心火亢盛、胃热炽盛、肝火上炎、热闭心包、热入营血等 |
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