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文·侯红霞 傅青主与养精种玉汤 傅山（1607-1684），字青主，山西阳曲（今太原市）人。傅山生于书香门第，祖父是进士，父亲是贡生。自幼博览群书，聪明过人，14岁中秀才，深受当时山西督学文太清、袁继咸等人的器重与赏识。甲申之变（1644年）后，由于他儒家正统思想浓厚，认为满清入主中原系“亡国、亡天下”，故出家为道，自称“朱衣道人”，以行医布道为掩护，秘密从事反清活动，反清失败后，坚持不与清廷合作，保持民族气节，隐居乡村，论字画，谈学问，施医药，取得很大学术成就。其友人曾对其作出“字不如诗，诗不如画，画不如医，医不如人”的评价，这个评价从一个侧面描绘出傅山德才兼备，医儒皆精的概貌。 养精种玉汤出自《傅青主女科》卷上。由《太平惠民合剂局方》四物汤去川芎，加山茱萸肉而成。功效补肾养血，主治肾亏血虚，身体瘦弱，久不受孕。组成：大熟地30克（九蒸），当归15克（酒洗），白芍15克（酒炒），山萸肉15克（蒸熟）。 傅青主养精种玉汤治疗不孕案 患者房某，女，34岁，2013年1月5日初诊。 继发不孕3年，婚后1年曾于孕40天自然流产，后一直未孕。B超检查示有多发性肌瘤，最大3*2cm，曾在省城某医院治疗，用绒毛膜促性腺激素/克罗米芬等治疗，未见效。 月经周期26-28天，5-7天净，量多，患者形瘦，面黄，今日经至第一天，遂书方：炒小茴香7粒，干姜3克，元胡9克，没药6克，当归15克，川芎6克，官桂3克，赤芍9克，生蒲黄9克，炒五灵脂9克。3剂，水煎服。日1剂，煎400毫升，分2次早晚空腹服。嘱其经期第10天复诊。 2013年1月15日二诊，自诉月经6日净，王师遵其“两期八法”理论，给予傅青主养精种玉汤种子，方药如下：熟地30克，当归15克，炒白芍15克，山芋15克。4剂，水煎服。日1剂，煎300毫升，分2次早晚空腹服。嘱其下次经至第一天再诊。 2013年2月23日三诊，自诉停经48天，阴道少量出血，自测尿任免阳性，查B超示：宫内早孕。要求保胎治疗。遂书方：当归12克，炒白芍10克，川芎3克，熟地15克，黄芩9克，焦白术15克，菟丝子15克，黑杜仲9克，川断5克，桑寄生9克，山芋12克，红参6克，阿胶9克，甘草3克。3剂，水煎服。日1剂，煎400毫升，分2次早晚空腹服。嘱其卧床休息。 后足月剖娩1健康男婴。 按：养精种玉汤是傅氏女科用于身瘦不孕的治疗方，临床中王金亮老师将其灵活应用于继发性不孕之形瘦者。此类患者多经流产或手术损伤后久不受孕，考虑其子宫内膜功能不良或黄体功能不良，经此方治疗常能取得满意疗效。傅青主认为此方“不特补血，而纯于填精，精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”。由此则不难理解傅山先生的制方之意。 作者：侯红霞，主治中医师，2001年毕业于山西中医学院。山西省第二批优秀中医临床人才，山西省平遥县王金亮名老中医工作室负责人。从事中医妇科临床10余年，擅长治疗月经不调，不孕症及妇女月经期，妊娠期，产后，哺乳期各种疾病，对妇科杂病如卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫腺肌症，盆腔炎性疾病等均有丰富的临床经验，在国家级期刊发表论文多篇，如《经期调理愈不孕》、《东垣方治疗妇科病》、《妊娠期发热治验》等。 |
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