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这是位老年男性，七十多了。患坐骨神经痛，右臀部连及大腿后侧、小腿外侧疼痛麻木，夜间加重，疼得无法入睡。白天疼得很轻，活动活动后也减轻。饮食二便可，无汗，皮肤干燥，既往有前列腺增生、腰间盘突出病史，舌淡紫胎厚腻，脉弦缓。 患者说有一个治疗坐骨神经痛的秘方，但是试过后不管用，每到晚上九点钟以后就开始疼痛，很准时，一晚上又疼又麻，坐卧不宁，辗转反侧，无法入睡，于是求助于我。 我根据夜晚发作的特点，认为这是少阴寒证，处以麻黄细辛附子汤(三味药)合甘草干姜汤(两味药)，五味药，五副。 患者自述，喝了第一副药后，感觉很舒服，当晚就坐等着疼痛发作，可是过了九点疼痛也没有发作起来，患肢仅剩一些麻木感，不疼了，当天晚上睡得很香。五副药吃完了以后，还是感觉稍有些麻木感，未再疼痛。我就嘱咐再服五副，以巩固疗效。 麻黄细辛附子汤对于少阴寒证引起的疼痛有很好的疗效。该患者虽然舌紫苔厚腻，但我却未从瘀血和湿热方面考虑用药。 夜间加重，而且脉象无热象，活动后减轻（动则生阳），这是阳不胜阴的表现，所以我用甘草干姜汤“以复其阳”。夜间阴重阳衰、寒性收引，才会导致疼痛剧烈难以入睡。舌苔厚腻也不一定是湿热内蕴，也可能是寒湿内蕴日久，故未用清热化湿药。 【文献摘录】 1. 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子主之。(301) 麻黄二两(去节)、细辛二两、附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 2. 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳……(29) 甘草四两(炙)、干姜二两(炮)，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 |
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