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136痹证——李继昌医案刘某，男，36岁。环跳穴处疼痛两月不愈，痛引腰中，痛剧不能转侧，且艰于行动，脉沉细而紧，舌淡苔白腻。此为风寒之邪袭人少阴，以祛风散寒温肾之品治之：制川乌30g，制草乌3g，附子90g（以上3味，开水先煎透），麻黄9g，细辛6g，生姜9g，独活15g，甘草6g。仅服1剂，疼痛即减，知药已对症，守上方令其再服2剂，隔日1剂，先后共服3剂，疼痛全瘥，唯觉腰膝酸软，脉细弦，为病后体虚，肝肾不足之象，拟下方令其常服：枸杞子24g，巴戟天24g，补骨脂15g，益智仁12g《中医火神派医案新选》 论：沉细而紧，此为阴盛脏寒，阴寒凝滞之痛。温阳通经，通则不痛。 137顽痹——陈守义医案乌附麻辛桂姜汤加味 刘某，男，35岁，农民。患者曾在煤矿作工，劳累过度，加之地下工作环境等因素，患上关节炎，久治而无明显改善，日益加重。始由踝关节渐至全身各个关节僵直疼痛，夜间加剧，痛如刀割，下肢及双脚足踝肿甚，色紫黯发凉，舌质淡胖边有齿痕，脉沉迟无力。证属寒湿凝聚，痹阻血脉，治宜温阳散寒，方用乌附麻辛桂姜汤加味：川乌头60g，草乌头60g，干姜30g，甘草30g，黑豆60g，麻黄15g，细辛15g，桂枝60g，鸡血藤30g，青风藤30g，络石藤30g，白芍60g，川牛膝30g，川断30g，木瓜30g，没药15g，乳香15g，薏苡仁60g，当归24g，丹参24g前5味药物先煎4小时，再下余药；3剂，水煎服。水煎2次混合药液分4次服，4小时一次。 二诊：服上方后无不良反应，但疼痛没有缓解，试思没有不良反应，草乌、川乌各加至120g后，方有明显好转，再服3剂。 三诊：病人可自己骑车来门诊看病。在前方基础上加白术30g，槐花60g，再进5剂。以后痛肿逐渐减轻，草乌、川乌量及他药也逐渐减少，共服60余剂基本痊愈。 原按：风寒湿邪，痹阻经脉，气血凝滞。病久顽固，非常法常药可治，开始病重药轻，疗效平平，久病寒邪非轻剂能取效果，二诊之后，加大川乌、草乌用量，逐渐见效，取效后又逐渐减量，以保证病愈而药不致中毒。《中医火神派医案新选》 论：本虚则沉迟无力，寒凝则全身关节僵直疼痛。乌头草乌，温脏寒而通经脉。 本案痹证，也属矿工的职业病，冬天在地下，汗多而阳气失藏，久则本虚而脉沉迟无力；夏天在地下，寒凉而穿棉袄，汗不出而为湿，久则侵于经络百骸，而生痹痛。 138腰椎间盘突出——陈守义医案秦某，男，48岁，农民。半年前因腰痛CT检查，确诊为腰椎间盘突出症。服用中西药物效果时好时坏，近来天气渐凉，其痛益甚，已经3个月，由他人背来就诊。现症见：腰痛沿左腿至足酸痛如锥刺刀割，夜间痛甚，得热则舒，遇冷痛剧，左侧肢体肌肉萎缩，明显比健侧细瘦，扪之温度稍低，饮食尚可，二便如常，舌质淡红，苔薄白，脉象沉缓无力。证属阳虚寒湿，治宜温阳散寒，祛风除湿，方用乌附麻辛桂姜汤加味；川乌头120g，附子120g，干姜60g，甘草30g，黑豆30g，麻黄15g，桂枝50g，细辛128，独活30g，羌活15g，杜仲15g，川牛膝30g，木瓜30g，淫羊藿24g，胡卢巴15g，补骨脂15g，黄芪60g，白术24g，千年健15g。先煎前5味药物2个小时，再下后面的药物；水煎2次，混合后滤出药液，每天分4次服用，4个小时一次。5剂。 二诊：服完1剂之后而来复诊，告曰如上法把1剂中药煎好之后，没有分4次服用，而是1次把药服完。服药之后，失去知觉。等他醒来，已是第2天的天光大亮。腰腿已不痛了，身轻气爽，自己单独来诊，并说这药太神奇了。问其余药物是否续服？嘱其按原来方法服完。 如法服完4剂后，腰痛消失，随访9年未见反复。 原按：《尚书·说命》指出，“药沸瞑眩，厥疾勿瘳。”仲景在《伤寒杂病论》中白术附子汤方后云：'..服都尽，其人如智状，勿怪。”也谈到服用附子会有一些反应，这个“冒状”就是眩晕。陈氏多年应用乌附，这样的反应并不多见，此例病人，不仅冒眩，而且昏不知人，已经达到“瞑眩”状态，疗效却出乎意料，可知古人“药沸瞑眩，厥疾勿瘳”之语不虚。《中医火神派医案新选》 论：腰痛重症，一剂痛止，五剂治愈，太厉害了。得好好研究这样的医案。 本方药物太多，剂量很大，大到不可思议。本案若不是疗效好，我会从安全角度考虑，不会转载，因为风险太大，都是剧毒之药，如有读者误用，未偿不会中毒身亡，今天就是专业医师，也不敢这么开。要不要声明一下，与擅自乱用药的读者，划清界线，然再声明一下，我是临时工。看懂了的，你就乐一下，看不懂的，看看就得了。不出意外，草乌、川乌、生附，你买不到，因为所有的药材商，也害怕被牵连。如个人征信，老子失信，儿子背锅，谁也不想当儿子。
备注，上图示此为卢铸之，网搜此为郑钦安，有等考证 139腰椎间盘突出——傅文录医案麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加熟地 唐某，女，70岁，农民。患腰痛病已数十年，近一周突然加剧，双下肢疼痛剧烈，左侧为甚，不能行走，CT报告：腰椎间盘突出，老年性骨质增生症。采用镇痛药物疗效不明显。现症见：腰痛剧烈，不能久坐，行走需人搀扶，无法自行站立，畏寒肢冷，时有颤抖，左下肢沿坐骨神经走行放射性抽搐、拘挛，夜晚加重，舌淡苔白水滑，脉略浮重按沉细无力。证属外感风寒，肾精不足，筋脉拘挛。治宜温阳解表，舒筋解挛，方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加味：麻黄30g，附子60g（先煎），细辛10g，炙甘草30g，赤白芍各30g，熟地黄100g，3剂，水煎服，每天1剂。服完1剂药后，微微汗出，疼痛减轻许多，3剂服完，可下床活动，腰痛消减九成，畏寒减轻大半，身上有温热感觉，再服3剂，以巩固疗效。 原按：老年腰腿疼痛非常多见，年老肾虚，阴阳不足，加之外感，内外相招，故而疼痛加剧。重用麻黄、附子，温阳解表；重用熟地以朴肾中之精；合芍药甘草汤缓筋舒脉。肾精得补，外感可祛，筋脉得舒，三管齐下，病重药亦重，3剂而病得缓解，未学习火神派扶阳理念之前实不敢想象。《中医火神派医案新选》 140腰痛——傅文录医案李某，女，36岁，农民。慢性腰痛病史已10余年，经常习惯性腰扭伤，腰部发凉，经B超、CT等多种检查未见异常。经常弯腰后不能立起，慢慢活动后才能伸展，曾经多种治疗均无显效。每次电热疗后一时好转，停后又病如初。现症见：腰背酸痛，不能过度活动腰部，弯腰后不能立即伸展，腰背部发寒，畏寒肢冷，天冷或冬季加剧，舌淡苔白滑，脉沉缓无力。证属少阴阳虚，治宜温肾壮阳，强腰通络，方用麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，制附子60g（先煎2小时），细辛10g，炙甘草10g，杜仲10g，牛膝10g，肾四味各30g，3剂，水煎服，每天1剂。服药后，自感腰背部有类似理疗后的温热感，腰痛减轻大半，全身轻松，再进3剂，腰背痛消失，为巩固疗效又加服3剂，隔日1剂。随访年余，病情无反复。 原按：腰背痛比较常见，郑钦安曾说：“此肾中之阳不足而肾中之阴盛也。夫腰为肾之府，先天之元气寄焉。元气足则肾温暖和，腰痛之疾不作。”方用陈黄附子细辛汤加补肾强腰之品，既可使太阳之寒邪从外而解，又可温少阴之阳；外邪得出，肾阳得振，表里交通，内外同治。《中医火神派医案新选》 论：这样类型的腰痛，应属于筋病，因阴寒而凝滞，也就是寒性收缩之义，所以拍片也查不出来。筋束历节机关，所以活动受限，只能慢慢起立。热疗则舒缓，所以会有一时好转。 141腰痛——曾辅民医案麻黄附子细辛汤加苍术、白茫 易某，男，36岁。腰痛1日。晨起腰痛，逐渐加重。午后不能坚持上班，痛处需用硬物顶住好转。足肚亦痛，神倦，无寒热之症，身稍强，脉沉细，舌淡痕显。考痛发突然且剧烈，当属外邪寒凝而致，腰为肾府为邪所凑，其虚可知。处方：麻黄20g，附子80g（先煎），细辛20g，苍术30g，白芷20g，1剂，嘱2小时服一次，1剂服3次，15时、17时各服一次，电话问之腰痛明显减轻，足肚痛亦减。21时腰痛甚微，足肚痛消失。续服2次后疼痛于次晨消失。当夜口干，服炮姜、炙甘草各20g后1小时缓解。现仅感腰酸软不适，予补肾填精之品治之：附子50g（先煎），肉桂15g（后下），西砂仁20g，淫羊霍20g，菟丝子20g，巴戟天20g，枸杞子20g，5剂。后为拟丸剂1料续治。《中医火神派医案新选》 论：腰疼，肾虚。
张其善，画郑钦安像 142腰扭伤——傅文录医案麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤 李某，女，60岁，市民。腰痛半月余，曾在某医院诊治未果，CT、核磁共振等检查未发现异常，始终未弄清突然腰背痛之原因。现症见：腰痛沿脊柱两侧疼痛，活动后加剧，不敢过度伸展身体，不坐凳子，蹲下弯腰则疼痛稍轻，睡觉不敢伸展平身，追问病史，得知在20天前拉车子后有扭腰史，舌淡白滑，脉浮细重按无力。证属外感风寒，经脉凝滞，闭阻不通。治宜温肺散寒，温肾固本，舒筋缓痛。方用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤：麻黄10g，制附子15g（先煎），细辛10g，赤白芍各30g，炙甘草30g，3剂，水煎服，每天1剂。服药后，腰背疼痛大减，已可平卧伸展，病减六七成，但出汗较多。原方调整剂量：麻黄6g，制附子20g（先煎），细辛10g，赤白芍各60g，炙甘草60g。又服3剂而愈。 原按：高年体弱，劳作后汗出，外寒易侵，太阳受邪，故而腰背疼痛；寒则收引，故喜蜷体而不敢伸展；虽病有半月之余，但外邪不祛，病无宁日，脉浮而无力，一派正虚感寒之势。麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤，太少并治，柔筋舒肌，3剂病轻，6剂痛愈。《中医火神派医案新选》 143坐骨神经痛——陈守义医案乌附麻辛桂姜汤加味 王某，男，27岁，工人。1年前因用力过度而腰痛，CT检查确诊为腰椎盘突出压迫神经，经治而缓解。近阶段出差在外，着衣单薄，路上受寒，病痛再次发作。现症见：全身困痛，关节疼痛，尤以左下肢沿坐骨神经方向放散，酸痛难忍，呻吟不止，昼轻夜重，得热则舒，由其父母撑扶就诊。经过针灸、镇痛药等措施，只能减轻一时，苦不堪言。查舌淡红，苔白厚腻，脉象浮紧。证属寒湿在表，治宜解表温阳以散寒邪，方用乌附麻辛桂姜汤加味：川乌头60g，草乌头60g，干姜30g，甘草24g，麻黄15g，细辛15g，桂枝30g，葛根30g，白芍30g，羌活15g，独活30g，乳香15g，没药15g，威灵仙30g。川乌、草乌、干姜、甘草先煎2个小时后，再下后面诸药；水开后再煎30分钟，随后再加水二煎，混合2次滤出液，分为3次服用，4个小时一次。3剂。 复诊：回家后煎药未听医嘱，按照一般煎药方法，煎好药后1次将药服完。10分钟后，突然昏不知人，口吐白沫。家属立刻询问怎么回事，陈氏随即到患者家观察，发现病人呕吐出部分药物，浑身汗出如洗，问其有什么不适之处，患者只说疲乏，想睡觉。诊其脉浮紧已无，缓滑有力，无病之象。随后让病人服些热糖水，安睡即可。第2天骑自行车专程告知，其病若失，余下之药未再服，病愈。 原按：此例患者由于误用常法煎服，药量过大，导致“瞑眩'，'如冒状'，病痛却奇迹般解除，真所谓“歪打正着”。陈氏由“脉浮紧已无，缓滑有力”，断为取效佳象，从容安排病人饮糖水并休息，确显胆识。《中医火神派医案新选》 论：本方有30克桂枝，仍然昏迷。
144坐骨神经痛——陈守义医案乌附麻辛桂姜汤加味 高某，男，40岁，市民。平素遇劳或天气变化时，腰及右下肢酸楚疼痛年余，CT检查确诊为腰椎间盘突出症。近因气候寒冷，劳累过度，腰腿痛突然加重，多种方法治疗均未取效，痛不欲生。现症见：不能转侧翻身，腰臀部右下肢至足阵发放射样疼痛，如锥刺刀割，痛苦异常，舌淡红，苔薄白，脉沉缓细弱。证属风寒湿痹，治宜温阳散寒，通经活络，佐以祛风除湿，方用乌附麻辛桂姜汤加味：川乌60g，附子60g，干姜60g，甘草30g，白芍60g，麻黄15g，细辛10g，桂枝30g，鸡血藤30g，独活15g，羌活15g，木瓜30g，川牛膝30g，续断15g，淫羊霍15g，前4味药物先煎2小时，再下余药；水煎2次混合，分3次服。3剂。 服上方后，腰腿疼痛明显减轻，能翻身活动，右下肢阵发性放射疼痛减少。 上方加温肾壮阳药：鹿角霜15g，胡卢巴15g，补骨脂15g，杜仲15g，余药同前，3剂。 疼痛进一步好转，能坐起吃饭，大小便已能下床，病人喜出望外。在上方基础上略作增减，共服30剂，病愈。《中医火神派医案新选》 145膝关节积液——陈守义医案乌附麻辛桂姜汤加味 申某，男，54岁，农民。半年前曾确诊为膝关节积液，服用中西药物无显效，用杜冷丁只能缓解一时，最后院方准备做截肢手术，无奈之下求之于陈氏。现症见：左膝关节肿大如杵，皮色明亮而薄，不红不肿，疼痛如刀割，夜间更甚，不能屈伸，饮食尚可，二便如常，舌淡红胖边有齿痕，舌下静脉紫黯迁曲，脉沉弦滑。证属寒湿痰瘀，闭阻关节。治宜温经散寒，化痰活血通经，方用乌附麻辛桂姜汤加味：川乌头120g，附子120g，干姜60g，甘草30g，黑豆60g，远志10g，麻黄15g，桂枝60g，细辛15g，薏苡仁90g，川牛膝30g，本瓜30g，伸筋草30g，鸡血藤30g，白芍60g，没药15g，乳香15g。前6味药物先煎4小时，再下后面药物；水煎服，水煎3次混合后，分4次服，每6小时一次。1剂。病人按要求服药2次后，疼痛有所好转，左膝关节有麻热感，持续1个多小时后，安静入睡约2小时，4次药液服完后，关节疼痛明显减轻。效不更方，原方继服3剂。 如法服完后疼痛消除大半，肿胀也明显消退，继续中药调治。先后共服上药15剂，其病消失，可下田劳动。1年后随访，健康如常人。 原按：膝关节肿胀伴积液，中医称为鹤膝风，甚为难治。患者疼痛剧烈，曾考虑截肢，可见病情严重。陈氏依据病情，大剂乌附为帅，重在温通，佐以祛湿活血，通经宣散，短短半月之内治愈此等顽症，实黑火神功力。《中医火神派医案新选》 论：脉沉弦滑，是肾阴实之义，木气下陷，陷于寒水之中，所以脉滑，此滑是木气欲升，升而不能之义。附子温脏寒，乌头通经，以开经络之阴寒凝滞。 购书学习，进群，请加好友 (微商—勿扰） 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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