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张某，女，20岁。闭经一年，身体日渐肥胖，体毛增多，于当地妇幼保健院检查诊断为多囊卵巢综合征，性激素六项显示睾酮、垂体催乳素水平高，B超显示双侧卵巢数十个囊状回声。 一诊： 患者自述曾于经期吃过冰淇淋，自此以后便停经，身体开始肥胖，食欲亢盛。仔细问询，无其它异常，无口干口渴口苦，二便正常，手足自温，不凉不热，睡眠可，偶有多梦。查其皮肤干燥甲错，无汗，自述闭经后再无出汗，即使剧烈运动也很少出汗，舌质淡紫舌苔水滑，脉弦滑。 方用麻黄细辛附子汤合桂枝茯苓丸，十付。 二诊：用药后无变化，月经未至，嘱继续服药十付。期间患者母亲动摇，寄希望于手术治疗。 三诊：仍未有起色，劝说继续服药，十付。此次，十付药未服完，患者微信告知阴道流出酱油色液体若干，询问是否是月经。嘱不须停药，继续服用。 此后一直守方服用，又过月余，月经如期而至，色量俱可。嘱继续服用，患者以工作为由停药，前后共服药50余剂。自此后月经每月都来，偶有拖后，但大致正常。一年以后复查，性激素六项基本正常，B超亦显示无多囊卵巢。 本例患者追溯病史很重要，经期受凉是导致闭经的直接原因，用药须温阳通经，经闭日久必有瘀血留著，舌紫和肌肤甲错也提示血瘀，故选用桂枝茯苓丸。选用麻黄细辛附子汤，是考虑到本方既能发汗通经又能温里逐寒。多囊卵巢综合征是妇科常见病、疑难病，西医目前仍无可靠有效的治疗方案，常规治疗口服避孕药、促排卵药、激素疗效不理想，手术打孔容易复发、损伤卵巢。而中医通过辨证论治，治疗本病可收到意想不到的效果，副作用少，安全可靠。 【经方原文】 1、 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子主之。(301) 麻黄二两(去节)、细辛二两、附子一枚(炮，去皮，破八片)。 上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。 2、 妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。(《金匮要略》第二十篇第二条) 桂枝、茯苓、牡丹(去心)、芍药，桃仁(去皮尖，熬)各等分。 上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一九。不知，加至三丸。 下面是治疗前后的检查报告。
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