服药三天腹泻三天是中药吃错了吗？- 附医案二则

                                   作者/张东

        患者张某某，男，61岁，患者2019年2月17日就诊。患者患有三年的皮肤病，全身瘙痒、皮疹，后背为主，在西医医院先后诊断过敏性皮炎、荨麻疹不一，三年期间服用多种中药、西药均未减轻，患者后来干脆放弃了治疗。患者此次来我处以慢性胃炎来就诊，自述心下痞满、隐痛一年余，伴口苦，口干，大便时干，喜食酸辣，脉沉滑。

       分析：从脉诊上分析患者整体的生长之气不足，故脉沉而滞，脉滑为痰湿之象，故以归一饮治疗。因脉滑心下痞满加枳实。

        处方：

        制附子6  干姜8   大枣12  枳实5  7剂

       一个多月后患者家属来看其他病述患者张某某服药三天后出现严重腹泻，一天二十几次，家属说臭不可闻，一进卫生间就想吐，患者不想吃饭、也不想喝水，腹泻后就困倦而睡，如此竟然连续三天，期间患者家属想电话问我应不应该去医院，但患者想想也没吃什么不好的食物或者受凉，就是吃药以后，考虑是不是排病邪，所以想了想，也出于对医生的信任，想先观察看看。

       奇怪的是患者在没有吃任何其他止泻药或抗生素等药物的情况下，第三天腹泻突然完全好了。而且突然发现三年多的皮肤病好了，有观察了一周，腹泻未做，精神状态明显好转，精力变充沛了，皮肤瘙痒、皮疹未做，观察一个月，皮肤无任何异常表现。后面剩下的四剂药未再服。一年多的心下痞满、隐痛也消失了。

      按：排病反应虽是新的名词，但很形象，而且自古就有记载，比如伤寒论中的战汗就是排病反应，患者多战汗而解，不能认为是西医的过敏反应。同样患者此次排病反应较为剧烈，但排病之后多年的皮肤病豁然而愈。当然这个病例也多亏了患者的信任，如果是个多疑、焦虑的患者恐怕就可能结果不同了。

按：排病反应虽是新的名词，但很形象，而且自古就有记载，比如伤寒论中的战汗就是排病反应，患者多战汗而解，不能认为是西医的过敏反应。同样患者此次排病反应较为剧烈，但排病之后多年的皮肤病豁然而愈。当然这个病例也多亏了患者的信任，如果是个多疑、焦虑的患者恐怕结果就不同了。

（作者：中国中医科学院西苑医院主任医师 张东）

案2：肾肿瘤术后闭经案

                            作者/许鹏飞

        袁某，女，37岁，2017年12月行肾肿瘤手术，术后行多次生物治疗，术后月经一直未至，西医告诉就可能直接闭经了，于2018年12月29日来诊，症见腰紧，闭经，四肢凉，人易疲乏，小便不通畅，便干，脉细，左手重按始得，舌苔白腻。

       处方：

       归一饮：黑顺片10g 干姜15g 炙甘草20g 当归6g 白芍9g

       一日一剂，一剂煎两袋，早晚各温服一袋，28剂。

       1月29日复诊，言药后人感舒服，药口感好，未见大变化。原方又处28剂。

       3月7日复诊，言药后在2月26日月经来潮，下了很多黯色血块，5天结束，小腹觉得一下轻松了。

       仍处归一饮原方同量28剂。短期疗效收效，长期待观察。

（作者许鹏飞：深圳扶阳医馆馆长）

2019脉诊班招生

      “按其脉，知其病，命曰神。“ 元气神机法在临床应用中更倚重的是四诊合参中切脉的结果，以此确定是否适合应用归一饮或观复汤，或其他处方。

      中医较之西医，最有特色的诊断手段就是脉诊。一个真正的中医，必须掌握脉诊。

       而先秦脉法才是脉法之源头。

       应广大学员的要求，我们将于2019年5月24日至25日举办第三期先秦脉法脉诊面授班（初级班）。拟招收学员40人左右/班，中医师以及预报名者优先。

       △ 授课老师：张东老师及其团队。

       △ 授课地点：北京市海淀区中关村南大街湖北大厦

       △ 授课时间及学费：

     初级班：

      - 培训时间：2019年5月24日（周五）至5月26日（周日），一共3天。含临床跟诊半天。

       - 培训费：3800元。（微信课堂已学满4个季度的学员优惠至3400元，请缴费时予以说明）。

        将按照缴费顺序安排课堂座位。

       今年仍接受选择部分时段学习的学员报名。比如只选择其中2天学习的按照学费总额的2/3收取。具体学费请私信咨询良医之路（微信号liangyixueyuan）。

       提醒：请先扫描下方二维码加良医之路为好友才能报名。

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张 东

       主讲人张东，中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师，医学博士，国家中医药管理局师承博士后，全国名老中医学术继承人。北京中医药大学第二批临床特聘专家。

       2016年6月出版《元气 . 神机—先秦中医之道》一书，该书得到了中医院士王永炎、西医院士樊代明的高度好评（详见书中序言）。从中医理论到临床，从中医源头到三生万物，该书已指导了不少中医师治疗疑难杂症，并取得了不俗的临床效果。