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3月24日是第24个世界防治结核病日，我国防治结核病的主题是“开展终结结核病行动，共建共享健康中国”。 在1943年链霉素发明之前，人们一直都是“谈核色变”。在国外，波兰作曲家肖邦、俄国作家契科夫、英国诗人雪莱以及“乱世佳人”费雯·丽均因肺结核逝世。在我国，因肺结核而逝世的名人也有鲁迅、林徽因、萧红等。在文学作品中，也充满了对结核病的描述。比如，鲁迅《药》中的华小栓，小仲马《茶花女》中的玛格丽特。 那么，在医学高速发展后的今天，结核病真的离我们远去了吗？只要感染了结核菌就一定会发病吗？如何预防和治疗结核病呢？ 让我们听听中日友好医院的专家怎么说。 邬巧玲 中日友好医院院感/疾控处副处长 中国医师协会疾病预防工作委员会委员 中国老年医学会感染控制委员会委员 中华护理杂志编委 01 什么是结核病？ 结核病俗称“痨病”，是一种严重危害人类健康的慢性传染病，由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起。 很多人以为结核病就是肺结核，事实上，结核病不只发生在肺上，而是全身性疾病。人体的各个器官如肺、骨、关节、喉、肾、肠、腹膜、脑、皮肤、生殖器等，都可受到结核菌的侵犯而发病。结核病发生在什么器官，就叫做这一器官的结核病。如发生在肾就叫肾结核，发生在肠就叫肠结核，发生在骨就叫骨结核……  由于结核杆菌主要是通过人的呼吸道传播，所以，结核病以肺结核为最多见，占80%以上，其他脏器的结核也常起源于肺结核的播散。其他部位的结核较肺结核少，传染也不强，所以人们对肺结核更为关注。 据世界卫生组织估计，全球约有1/3人口为结核病潜伏感染者，其中有5%~10%的人有可能发展为活动性结核病。目前，结核病排在全国死亡原因中的前十名，而我国更是全球22个结核病高负担国家之一，发病例是世界第三位。结核病是我国重点防控的主要传染病之一。根据国家卫健委官方数据公布，2017年我国肺结核发病数83.5万，死亡数2823，发病率60.5/10万，报告死亡率0.2/10万，我国80%以上的肺结核病人在农村或是流动人口。 02 感染了结核菌就一定发病吗？ 不一定。 感染上结核菌，并不等于是结核发病患者。结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。其实，生活中很多人都曾感染过结核杆菌，健康人受到结核菌感染后，并不一定会发生肺结核病。是否发病，主要受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的高低两种因素影响。 身体免疫力强的人不容易发病，但少数感染结核菌的人抵抗力降低时，有可能会发病。当人们发展为活动性结核病时，一些轻微症状（如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻）可能会持续数月。这可能会延误就医，将细菌传播给他人。 03 肺结核的主要症状  常见症状是咳嗽咳痰、痰中带血，甚至出现低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。 咳嗽咳痰2周以上或痰中带血，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院就诊。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。 怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。 04 传播途径 1、肺结核传播途径主要是通过结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播； 2、食用过的食物、用过的餐具，如果未经消毒，也会成为传染源； 3、患结核病的孕妇也有可能会通过血液将结核病菌传播给胎儿。 05 如何预防肺结核？ 在我国，结核病感染、传播和发病风险仍旧普遍存在，青少年、老年人、免疫力低下者等人群都是肺结核的高发人群。在我们的日常生活中，增加预防措施才是王道。 预防重点在保护和增强人体的抵抗力，具体措施是： 1、生活有常，即生活方式合理化和规律化。 2、饮食有节，富营养，忌辛辣。 3、常呼吸新鲜空气。 4、保持乐观情绪，因为不良情绪可影响人体的抵抗力。 5、经常参加体育活动，锻炼身体，增强体质。 6、由于结核分枝杆菌感染是导致本病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核患者，特别是活动性肺结核患者的接触。 对于已经确诊结核病的患者： 1、咳嗽时要用手帕捂住嘴，不要面对他人打喷嚏、大声喊叫说话。 2、不要随地吐痰。痰液应放在容器中进行消毒处理后丢弃，最好吐在纸上，用火烧掉，绝不要未经消毒处理便倒入水池、便池或菜池里。 3、尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。 4、在排菌患者痰菌未阴转前，进行适当隔离也是十分必要的，采取住院治疗或分室单独居住，室内最好不用空调，经常开窗通风，否则居室空气应定期消毒（如按规定操作使用紫外线照射灭菌）。 5、洗漱用具专用，不要抱小儿，更不要亲吻婴幼儿。 此外，新生儿出生后立即接种卡介苗，对预防婴幼儿结核病有显著的作用。 06 得了结核病能治好吗？ 规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈。 随着医学的进步，抗结核化学药物的出现和化学疗法的开展，防痨网的建立、健全，有效管理措施的落实，几乎可以治愈所有的初治患者，不管症状轻重，病变范围大小，空洞有无，痰菌阴性或阳性。 化学疗法是战胜结核病的强有力武器，在结核病控制工作中处于中心地位。患者在医务人员指导下按时服药，坚持有规律的全程治疗，必能获得成功。一般情况下，新发传染性肺结核要治疗6到8个月才能彻底治愈。 但是，如果不接受规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。 07 我国防治肺结核免费政策 在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策。 县（区）级结核病防治机构为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X线胸片检查；为活动性肺结核患者提供抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X线胸片检查。 最后，小编想说： 肺结核可防可控！ 得了结核病别害怕 赶紧去正规医院治疗！ 作者 | 中日友好医院 邬巧玲 王卫华 编辑 | Fay 排版 | 苏苏 |
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