春天是体检的季节，随着医学影像技术的提高和人们健康意识增强，体检季医院肝外科的病人会明显增多。现在不少患者都是体检发现了各种各样的肝脏“肿瘤”，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿等等。看到这些“肿”“瘤”，很多人第一反应是“我是不是得了肝癌”“是不是得了不治之症”“需要手术切除吗”。 其实，肝脏多数所谓“肿”“瘤”都是良性病变，和肝癌有着本质的区别。最为常见的是肝血管瘤和肝囊肿，很多人经过评估和排查并不需要治疗，患者只要定期观察每半年到一年复查一次肝脏B超即可。 肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤，而是肝内血管的异常聚集所致，发展缓慢不会恶变，且极少发生破裂，因此绝大多数患者不需要治疗，只需定期观察，每半年到一年复查一次肝脏B超即可。
肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，女性的发病率是男性的6倍，发病年龄多在40岁至50岁，一半以上的患者是多发肝血管瘤。肝血管瘤一般无明显症状，仅表现为肝内占位性病变。 肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌进展很快，晚期患者死亡率极高，而肝血管瘤是血管的发育异常，多数是通过瘤体本身不断扩张的血管腔而增大，发展极其缓慢甚至不发展，一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变，患者通常没有特殊不适。仅有少部分较大的血管瘤会产生不适的症状，但也不典型，如腹胀，胃部不适，肝区疼痛等。 所以一般直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗；巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症以及长在肝脏表面，有高度出血风险的需要积极应对。 肝囊肿也是临床上非常多见的良性占位性肝病，一般不会发生癌变，在大医院确诊肝囊肿的病人无需过分担心。 大多数肝囊肿是先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成，生长缓慢。小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。目前全球肝囊肿患病率为4.5%至7.0%，仅5%需要治疗，大多数肝囊肿不需要治疗，定期体检复查肝囊肿是否有变化即可。 肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。如果肝囊肿较小而无症状，一般无需处理，但有必要定期（每隔6个月或12个月）到医院做B超复查。如果肝囊肿在5厘米以上，或者压迫临近脏器组织，引起腹胀不适，才需要处理。 面对肝血管瘤、肝囊肿等良性占位病变，我们需要做到以下几点与之共处： 第一，明确诊断。肝脏的占位性病变种类很多，在查体发现后应该到正规医院做超声复查，如果结论仍然考虑良性病变，则误诊的概率极低。保存好超声报告，以备后期对比。 3个月后再次复查B超，如果大小变化不大，则诊断基本明确，以后每6个月复查一次即可。 第二，随诊观察很重要。多数良性占位病变生长十分缓慢，但是少部分患者长得很快，尤其肝血管瘤女性患者，在绝经前后由于雌激素水平改变，会长得很快。因此要观察，有明显变化时一定要咨询专科医生。 第三，建议每年查体。 |
