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项 痹 病 定 义 中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的疾病。根据该病的临床表现特点，与西医颈椎病关系密切。 病因病机: 本病的发生主要与正虚劳损，感受外邪有关，正气虚弱，气血不足，筋脉失养，故不荣则痛;长期伏案，劳损过度，伤及筋脉，项部气血瘀滞，或感受风寒湿等外邪，经络痹阻，气血不通，故不通则痛。 临床表现: 1.常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。  2.颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。 3.按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。X线检查:颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。  可按照 1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。本病相当于西医的颈椎病。 项痹病之艾灸疗法 治法治则:活血通经。常用悬灸法、隔姜灸法、温盒灸法。 操作步骤: 1、取穴:颈部压痛点、颈夹脊、大椎、肩井。 2、配穴:督脉劳损者加命门、腰阳关;气血不足者加足三里、神阙;风寒盛者加风门、肺俞;气滞血瘀者加膈俞。 3、方法:  (1)悬灸法:将点燃的艾条对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取 3~4穴，每穴每次艾灸 15~20分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日 1次，7~10次为 1疗程。  (2)隔姜灸法:用鲜姜切成直径大约 3厘米~4厘米，厚约 0.3厘米~0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸 7~10壮。 每次选取 3~4穴，每日 1次，7~10次为 1疗程。  (3)温盒灸法:将温灸盒置于所选的施灸部位中央，点燃艾条后，放在施灸穴位上方灸盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次每部位灸 20~30分钟，一次可艾灸数穴。每日 1次，7~10次为 1疗程。 特别提示 灸法对颈椎病的颈型，神经根型，椎动脉型疗效较好。同时要劳逸适合减少颈部劳损，防风寒，适当颈项功能锻炼。 项痹病之刮痧疗法 刮痧治疗项痹病时刮拭的主要部位为头部、颈肩部和上肢。  1、刮头部 患者取坐位。采用梳刮法，从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，使头部放松。注意重点刮拭太阳、百会和风池穴。 2、刮颈肩部 患者取坐位，低头向前倾;术者一手扶持患者头顶部，保持头部相对稳定，另一手握持刮痧板刮拭。  (1)刮颈部正中:用直线刮法轻刮颈部正中督脉循行区域，从风府穴向下刮过大椎穴下至陶道穴，刮 10~20次为;身体消瘦、颈椎棘突明显突出者，宜用刮痧板的边角由上向下依次点压、按揉每一个椎间隙 3~5次，以局部有酸胀感为度。 (2)刮颈部脊柱两侧:用直线刮法重刮颈部脊柱两侧膀胱经循行区域，从天柱穴向下刮至风门穴，每侧刮拭 20~30次为宜，风门穴可采用点压法、按揉法。 (3)刮颈部外侧:用轻刮法、弧线刮法刮拭颈部左右两侧胆经循行区域，从风池过肩井并延长至肩头，每侧刮拭 20~30次为宜，肩井穴可采用点压法、按揉法。  3.刮上肢: 患者取坐位，头颈向对侧平旋。术者用一手牵拉前臂，另一手握刮板，刮拭上肢沿手阳明大肠经脉循行区域，由肩上的肩髃向下刮过曲池至合谷，每侧刮 10~20次，在肩髃、曲池穴位处可稍加力重刮，其他部位轻手法相连，合谷穴处宜用刮板棱角点压按揉3~5次。 特别提示: 1、刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏仆倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，使患者呈头低脚高平卧位，饮用一杯温开水或温糖水，并注意保温，或用刮痧板点按患者百会、人中、内关、足三里、涌泉穴。 2、刮痧结束后，最好饮一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后 30分钟以内不宜洗冷水澡。 3、 年迈体弱、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。 项痹病(神经根型)之推拿疗法 治则治法:舒筋活血，理筋整复。 常用手法:㨰、拿法、按揉、点、等。 操作步骤: 1、患者正坐，医者先用拇指点揉法分别在风池、肩井、曲池、合谷、神门等穴操作、每穴约 30秒左右。 2、医者站于患者背后用㨰法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉约 3~5分钟，再用拿法拿揉颈项部并配合推肩臂部约 3~5分钟。 3、在颈背部痛点处，用肘部点揉法操作2~3分钟。 4、用一手拇指置于患处相应椎旁，在压痛点上施按揉法，并拿捏两侧肩井及患肩至前臂反复数次，大约 2~3分钟。两侧肩井及患肩至前臂反复数次，大约2~3分钟。 特别提示: 1、手法需轻柔和缓。如需用较大力量的手法时，亦需在有纵轴牵引的情况下进行，绝不可粗暴猛烈而急骤的过度旋转或屈曲头颈部。 2、嘱患者进行适当的颈部功能锻炼。如颈部前屈后伸、左右侧屈、耸肩及扩胸等主动运动。 声明:内容来源于《基层中医药适宜技术手册》 编辑:锦灯笼姑姑 图片:网 络 审核:虫 哥 |
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