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早期胃癌浸润深度的判断对于选择合适的治疗方案十分必要，黏膜内以及一部分黏膜下（SM1)多选择ESD及EMR的方法，黏膜下以深多选择外科手术。 ESD适应症 胃癌的各种形态 胃癌浸润的各种表现 例1 浸润深度判断 黏膜内(M) 胃体上部小弯0-I型 20mm tub1 20mm以下的隆起性病变 表面的分叶构造完好 例2 浸润深度判断 黏膜下层浸润 胃窦小弯后壁0-I IIc SM 50mm tub1 20mm以上的隆起性病变 发红明显，有饱满感 例3 浸润深度判断 黏膜内(M) 胃体上部后壁 0-IIa M 20mm tub1 平坦隆起病变（0-IIa）基本上是黏膜内癌 不伴发红、结节、凹陷等表现 例4 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃体下部前壁大弯 0-IIc IIa SM 30mm 平坦隆起的内部有凹陷部分 凹陷部分发红明显，有周边隆起 例5 浸润深度判断 黏膜内癌（M） 胃体上部前壁 0-IIc M 10mm por/sig 没有变厚或者周边隆起的褪色性病变 例6 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃窦后壁 0-IIc SM 20mm tub1 整体黏膜增厚 发红较明显 例7 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃体下部大弯0-IIa IIc SM 20mm por
0-IIa IIc基本上是黏膜下层浸润癌 病变增厚或者发红明显，伴皱襞的集中 例8 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃体下部大弯0-IIc SM 15mm por/sig
边界清晰的发红病变 有凹陷内部隆起 例9 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃体中部前壁 0-IIa IIc SM 25mm tub2
发红明显，增厚明显 周边隆起明显 例10 浸润深度判断 黏膜下层浸润癌 胃体上部小弯 0-IIa IIc SM 20mm tub1
周边隆起和病变的增厚明显 例11 浸润深度判断 黏膜内癌 胃体中部后壁 0-IIc UL M 30mm tub1
有皱襞的集中（UL ） 虽然UL ，但是没有增厚的凹陷型病变 例12 浸润深度判断 黏膜下浸润癌 胃体中部前壁 0-IIc UL SM 30mm tub2/por
UL 的凹陷型病变 UL部分增厚明显 例13 浸润深度判断 黏膜下浸润癌 胃体下部大壁 0-IIa IIc UL SM 40mm por
皱襞的集中和肿大明显 周边隆起和病变的增厚明显 |
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