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1 .针灸处方 处方一 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、巨骨、秉风、曲池、外关。 操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针 剌，得气后用烧山火法，然后在肩髃、肩髎、肩贞穴外加上艾灸，留 针钟，每曰针1次，灸3〜5壮。 辨证加减：湿重者加阴陵泉，寒重者加灸关元。 方义：肩髃、肩髎、肩贞等穴具有疏通病变部位的经气，活络止 痛之功。曲池和外关穴是循经远取，能疏通患侧上肢的经气，通则不痛。阴陵泉具有除湿行气之功，灸关元具有振奋阳气之功。 处方二 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩内陵、曲池。 操作：所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针 剌，得气后施用捻转泻法，然后用针上加灸法，留针钟，每曰 针1次。灸3〜5壮。 辨证加减：风邪重者加针风门和外关穴。湿邪重者加阴陵泉和三阴交。 方义：肩髃、肩髎、肩贞等穴具有疏通经气，活络止痛之功。肩 贞和肩内陵穴是循经前后取穴，兼顾了阴阳，使得阴阳得以调和。阴陵泉具有除湿除痹之功，风门和外关穴具有袪风散寒之效。 注意事项:针风门时要注意针剌角度，要向椎体方向斜剌，以防 造成气胸。 肩周炎健康网 处方三 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、天宗。 操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针 剌，得气后采用补法，并针上加灸，10〜20分钟。上肢的针起完后 再针剌下肢的穴位时，边操作边嘱患者进行上肢的各方向活动。 辨证加减：上举困难加条口透承山，内收困难加申脉，外展困难 加阳陵泉透阴陵泉。 方义：肩髃、肩髎、肩贞、天宗等穴具有通经活络，袪除患部风寒之邪，止痹痛之效。 处方四 选穴：肩三针穴。 第一组肩二针穴：肩髃、肩前穴、肩贞穴。 第二组肩三针穴：肩髃、以肩髃为中心向前后各平移1寸处。 第三组肩三针穴：第一针位于肩峰下一寸，在臂外侧中线,·第二针位于肩峰下2寸，在三角肌后缘；第三针位于肩峰下2寸，在三角肌前缘。 操作:所选穴位常规消毒后，各穴均采用适宜长度的毫针进行针 剌，得气后采用补法，各穴均可剌入1寸半到地2寸，针尖向关节囊方向剌入，针入一定深度后，快速捻转，用较强的手法，使患肩麻胀， 痛感即刻消失为度。每天治疗1次，每次留针钟左右。 辨证加减：风邪重者加针风门和外关穴。湿邪重者加阴陵泉和三 阴交。 方义：肩三针的位置恰好是冈上肌腱炎、肩部神经损伤、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎等肩周软组织炎症的痛点和压痛点位置。以肩三针治疗肩周炎主要是局部取穴，通过较强的剌激，调节和改善局部的血液循环，影响局部的新陈代谢，激活体内的内源 性吗啡样物质，所以能起到较强的镇痛作用。 肩周炎健康网 处方五 选穴：肩髃、肩蜂、肩髎、曲池、条口穴。 操作：所选穴位常规消毒后，选用适当长度的毫针进行针剌，得 气后行平补平泻法。在针剌下肢穴位时，患肩应同时作上举，外展和内收等动作，促进经气的运行。每日针剌1次，每次留针钟，10 次为1个疗程。 辨证加减：如肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，应以取 手，足太阴经穴为主，先剌阴陵泉，再剌尺泽、太渊、肩髃、曲池、 合谷、天宗等穴；有压痛点或内收困难时，应以取手，足太阳经穴为 主，先剌阳陵泉，再剌肩髎，夕卜关。 方义：肩髃、肩峰、肩髎等穴位是患处局部取穴，有疏通患部的 气血，缓急止痛之作用。再配以循经远部取穴，更加促进了经气的运行。 2.针灸的注意事项 肩周炎早期，以疼痛症状为主的患者，可每天针剌1次，后期以 肩关节功能运动障碍为主的患者，可隔曰治疗1次，10次为1个疗 程，疗程之间休息3曰。针风门、肩井时要注意针剌角度、深度，以 防造成气胸。肩周炎长期疼痛而针法治疗无效者要进行患侧上肢X线 检査，以便排除肩关节骨折等其他病患。如果患肩为左侧，且长期未见明显效果，时常伴有心慌胸闷等症状，应为患者检査心电图以排除 是否有冠心病。治疗期间嘱患者配合肩关节功能锻炼，原则上要求患 者持之以恒。 |
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