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【患者】 性别：女 年龄：73岁 【主诉、病史】 在家中使用马桶，出现严重的腰痛。腰椎X线片显示L1和L2椎体压缩畸形。随后的磁共振成像（MRI）证实了压缩骨折。患者接受经皮椎体成形术，给L1和L2注射聚甲基丙烯酸甲酯，然后出院。摔倒后，患者在七个月后再次入院。腹部X线片显示脊柱上突出的非特异性线性密度（图1）。然后进行腹部和骨盆的计算机断层扫描（CT），并显示从下腔静脉（IVC）延伸到右心室的高密度结构（图2）。最初，以为是废弃的导管。 【辅助检查】 回顾分析为来自患者的椎体成形术时，在注射水泥材料之后的异物。CT检查显示骨水泥从L2椎体的椎旁静脉延伸到IVC（图3和4），并进入右心房和心室。 【诊断治疗】 诊断思路 椎体成形术的目的是减少椎体压缩性骨折引起的疼痛，身高和脊柱后凸。椎体成形术的主要并发症是罕见的，虽然不是闻所未闻。最常见和潜在的严重并发症与水泥渗漏有关。水泥外渗的常见位置包括椎间盘间隙，硬膜外腔和肺动脉。在一项研究中，在胸部X线片上观察到近四分之一的肺水泥栓塞病例报告了水泥渗入静脉系统，其中4.6％的椎体成形术和椎体后凸成形术发生。幸运的是，很少一部分患者出现水泥渗漏症状。 Taylor等人进行的荟萃分析。结论是，1000例椎体成形术中有81例因水泥渗漏而并发，1000例接受椎体成形术的患者中只有0.9例因水泥渗漏而出现症状。在某些情况下，尽管无症状，但水泥渗漏可能很严重。少数病例报告描述了先前无症状的患者出现了水泥栓塞的右心室穿孔。 本例患者，咨询介入放射学和心胸外科手术以取回水泥栓塞。两个专科都认为，取出的风险大于保留在原位可能引起的并发症，特别是考虑到患者的重要合并症。在确定水泥栓塞一年后，患者仍无症状。 该病例揭示了与椎体成形术相关的骨水泥渗漏的重要考虑因素，即在文献中很难确定水泥回收的适应症。尽管该患者已经有两年没有椎体成形术引起的严重并发症并导致水泥栓塞，但有文献证明缺乏识别和/或干预导致右心室壁穿孔，需要紧急手术切除和修复。 临床表现 回顾分析为来自患者的椎体成形术时，在注射水泥材料之后的异物。CT检查显示骨水泥从L2椎体的椎旁静脉延伸到IVC（图3和4），并进入右心房和心室。 鉴别诊断 无
Hayes H, Lukaszewicz AJ, Mirza M, Gerasymchuk G. Intracardiac cement embolus from vertebroplasty. Appl Radiol. 2017;46(1):47C-47D. By Harold Hayes, MD; Andrew J. Lukaszewicz, MD; Mohammed Mirza, BSc; and Grygori Gerasymchuk, MD| January 10, 2017 Categories: Clinical Departments 【病理结果】 椎体成形术的水泥栓子 水泥渗漏是椎体成形术罕见但重要的潜在并发症。许多病例在手术时未被确诊，并且经常被发现为未来成像的偶然发现。尽管大多数患者仍然无症状，但根据水泥栓子的位置，可能会出现严重的并发症，包括心壁穿孔。 全文 |
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