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《伤寒论·247条》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩者小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。”而《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》则云：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名日胃反。”很明显，脉象虽同，然一言胃气强，一言胃气虚，却无敢置喙先人，遂认为趺阳脉浮涩有虚实之分，虚者胃反，实者脾约。然《伤寒论·辨脉法》对于趺阳脉之浮涩有明确的描述：“趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮（一作沉），才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。”显然趺阳脉浮涩毫无疑问的是脾胃两虚。另考“强”字，其有“抑之使然”之意。言胃之强以对脾之约，强约之意一也，皆受制于虚寒也。故知胃反和脾约实际上是一回事，皆是脾胃两虚。胃虚寒有积，积甚则反。宿谷不化而生热，热亡津液而约脾。胃反乃寒之极也，脾约则是燥之极也。 《辨脉法》对趺阳脉的解释还有一个难点在于“调脉”。成注调脉云：“少阴肾脉也，肾为肺之子为肝之母。浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为母子相生，故云调脉。”此妄解也。盖调者，和也。经者，常也。少阴脉如经乃是少阴脉如常，非肾虚之象。脉见弦浮，肾不足而肝急也。此不见弦浮而见浮涩，故以肾少阴之脉调和无恙也，故云调脉，或言和脉。脾胃两虚而肾气如常，所以可用麻仁丸润肠通便也。若肾气虚弱，津液内竭，大便虽难，不可攻之，为攻之伤伐真阳，真阳亡而难复也。宜蜜煎导而通之，土瓜根或大猪胆汁亦可。通常情况下，亦可简单地服食蜂蜜以缓中通便。 |
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