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薛某，女，39岁，2014年7月8日初诊。经量增多，持续半年。半年前家中变故，情志所伤，常以为念，经期提前，经量增多，来势如崩，色暗红，时夹有血块， 经前乳房胀痛，经期下腹坠张不适，每需就诊于医院行止血治疗。Lmp:2014年7月1日，今适值经行血止第3天，腰背酸楚，头疼，神疲乏力，舌红，苔薄黄，脉弦细略数。 辩证：肝郁化热，蕴伏血分，迫血妄行，久损及肾。 治法：疏肝清热，兼补肾为法。 处方：栀子15g,丹皮20g, 当归12g，生白芍12g，柴胡10g,，茯苓12g,，生白术15g，薄荷8g（后下）,青皮10g,枳实10g,,香附10g，生山药20g,山萸肉15g,枸杞子20g,熟地15g, ,炙甘草6g,7剂,每天1剂,水煎400ml分早晚温服。随诊：以此为法，随症加减。 后于2014年8月12月经来潮行经4天，量中等，量中，色暗红，无血块。后复追访1月，月经正常。 【按语】患者有明显的情志不遂病因，肝气郁滞，郁久化热，一则热盛动血，迫血妄行，导致月经量多，月经提前，二则肝气郁滞，郁久化热，久则伤阴，肝肾阴虚，热伏血室，则月经过多。故贺教授以疏肝清热，兼补肾为法，给药以丹栀逍遥散为主方，临床认为疏肝解郁可分为轻清疏解、理气行滞、疏肝破气，故方中加入青皮,枳实，香附增强其疏通肝气郁滞之效，排泄有余之气，达到疏肝解郁的目的，再加入“三补”之山药,山萸肉, 熟地兼能补肾。 |
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