|
上周《医缘》的疾病机理分析在此： 妇科病，调经可以从补水、调节冲任入手。另外带下也比较难治。此阿姨是带下，带下的发病多成于湿。辨证还需要分寒热：1、湿热带下；2、寒湿带下。用药原则是健脾除湿，或补肾除湿。大多数情况下这样处理已经有比较好的疗效了。但经常研究带下的人，会发现其中有一部分人的带下非常难治，找那个平衡点很难，比如是湿热带下，要么效果不理想，要么一用药，脾胃或其他脏器不舒服了。这就是还没有真正理解带下的发病机理。带下发病是木气过于升发，侵土气而致土气有余。这个说法听上去很拗口，需要我们用心去体会。所以治疗带下需要泻土降木！经常治疗妇科病的医生，发现疏肝解郁，健脾除湿的方法还是很好用的。可是当你一旦体会到泻土降木和疏肝解郁、健脾除湿之间的区别时，那以后治疗带下就会得心应手！某方法好用和得心应手，在境界上那还是有很大区别的。学中医就是要能分辨出细节之间的区别，那样才能不断进步，而不是一个（祖传的）方子吃到老。 对于患有带下的人来说，忌食以下食物很重要：枣、黄色水果、蜂蜜、蟹、酒和酒酿、蘑菇、无鳞鱼、葡萄（或提子）、柿子、VC饮料。这些大多数是甘甜的食物，很容易生湿，在用药治疗的同时，注意了饮食的细节，治疗的效果就会好很多。
紫 ZI CAI 菜 最近小卡在偶然间，吃到一个特别好吃的零食。好吃到什么程度呢？好吃到医生老师还来不及阻止我少吃些，放在桌面上的几盒子已经被我“咔嚓”“咔嚓”地解决了个干干净净。这个海苔不像其它海苔那样吃着油腻腻的，反而是不含油，虽然看似海苔很厚，但吃着却非常地爽脆！ 一边吃着零食，一边研究着食品配料表，小卡和医生老师也探讨起了与这食品有关的话题。 紫菜 〖别名〗 海藻、紫英、索菜、子菜、乌菜、紫软 〖性味〗 味甘、咸，性凉。 〖功效〗 软坚散结，清热化痰，利尿。 〖主治〗 瘿瘤，瘰疬；咳嗽痰稠；饮酒过多，烦热不安；脚气，水肿，小便不利；甲状腺肿、水肿、慢性支气管炎等。 紫菜最早不叫紫菜，叫海藻，最早的记载之一出现于《神农本草经》。到明代，李时珍在《本草纲目》一书中不但描述了紫菜的形态和采集方法，还指出“烦热、病瘿瘤脚气者，宜食本品”。 细说主治 看我零食吃得停不下来，医生老师又开始跟我探讨起紫菜中碘的含量与甲状腺疾病的关系，想借此转移我的注意力。 确实，现在甲状腺疾病的患者人数逐年急剧攀高，不时就会听到有人来咨询医生老师“得了甲状腺疾病应该怎么办”。除了生病的困扰外，许多病人还需要终身服药，经济上也是个不小的负担。更重要的是，这些治疗甲状腺疾病的药物，使用不当或过量使用很容易导致药物性肝炎。 病案故事（由病人家属提供） 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，过去比较少，现在是一种常见的临床疾病。一般西医认为，甲状腺结节较小的情况，没有影响颈部外观机造成呼吸困难，同时T3/T4/TSH都正常的情况，不需做任何处理，定期复查即可。如果甲状腺结节肿大，进步明显突起，或者短期内迅速增大，则建议手术切除。 我的姨妈就是一位长期患有甲状腺结节的患者。最初姨妈发现自己患病是X年前，一开始结节大小犹如鹌鹑蛋。但由于平日不痛不痒，身体各项指征也无异常，医院只是建议定期随访，所以她本人并不在意，生活依旧，吃喝不误。就这样经年累月，结节长到了鸭蛋大小，吃饭吞咽时尤其明显，已经到了需要手术切除的程度。但她对手术十分抵触，因为一旦做了手术切除病灶，就需要终身服药。进退两难中，姨妈就一直拖着，想拖到不得不切除的时候，再把心一横，切掉肿块。 幸之又幸的是，姨妈走投无路之时，遇到了医生老师。 由于看诊那天我并未陪同，事后我问她：“阿姨，医生给你配中药了吗，是不是需要忌口？” 她感叹道：“要忌口的，但没有配药，为什么没有配药我也不敢问。我猜想可能医生认为我的脉象太混乱，所以让我先吃二个月的无碘盐，还有每周一到二次的海带和紫菜，然后再去复查。” 从需要手术切除到仅仅饮食调理，两个治疗方案的跨越好比天和地了。但医生老师温和而坚定的态度，给了姨妈信心，何况这个治疗方法简单到你没有理由不去做。我情不自禁地说：“无碘盐超市很多啊，马上就可以换”。 阿姨很郑重地回道：“市面绝大多数无碘盐都是含有氯化钾，医生特别关照，我这种盐千万不能吃，否则会加重病情，一定要买高于97%钠，不含钾成份的。” 我长这么大，第一次觉得盐是那么的陌生。在某宝和网站上认真排查比对，历经半个月，终于找到了符合标准的无碘盐！从那刻起，不仅姨妈把家里原有的碘盐全部换成无碘盐，我们全家都把盐换了，其他一切如常。并对阿姨之后的复查充满了期待。 两月之期已到，姨妈脖颈处的结节已经明显减小了。而此时姨妈还尚未用药，病已好转。 姨妈如约来到诊所，医生查看了患处，也感叹恢复的效果远远超出预期：“我让你用两个月的时间，调节生活饮食习惯，不用中药调理，情况都已经好转很多了。由此证明，你的甲状腺结节就是“碘盐”造成的。那么接下来我配合使用中药的话，效果会更好。” 这时的姨妈对于治愈也更加有信心了。说实话，这是我们意想不到的结果，要知道两个月前的姨妈还整日为是否要手术而纠结焦虑呢！ 正如上面病案中所讲的一样，一般医生老师都会建议甲状腺疾病病人两点： 一、盐换成无碘无钾高钠盐； 二、每周吃一到二次的紫菜或海带。 不少病人对于第一点还比较能接受，但对第二点，有一些甲状腺疾病的病人因为经常听到别的医生说不能吃海产品，就表现出了不理解。直到医生老师给他们解释了一番原因，这才恍然大悟，欣然接受！ 01 问题一： 什么是碘？ 碘分无机碘和有机碘。 无机碘如碘化钾、碘化钠、碘酸钾等，在胃肠道内还原为碘离子后再被血液吸收，2至3小时内吸收完毕，利用率低、安全性差。无机碘存储于人体甲状腺中，过量会引起中毒，而我们日常食用的盐当中含有的碘酸钾、碘化钾都是无机碘。 有机碘是指与有机物相结合的碘，如碘伏产品、氨基酸碘等。像海产品中含有的碘是有机碘。而有机碘主要存储在人体全身部位的脂肪酸内，不会引起碘中毒反应，安全可靠。优质有机碘可以从海带、紫菜中摄入。 问题二： 为什么要补碘？ 02 众所周知，碘缺乏会引起甲状腺肿大，也正因为此，上世纪90年代，国家开始实施全民食盐加碘，就是为了解决碘缺乏的问题。但是毕竟生产和销售盐的人不精于医学，把有机碘和无机碘在有意无意间搞错了，本应该补充安全可靠的有机碘，在盐里却加了无机碘，现在市面上销售的食用盐几乎都是只含有无机碘。所以这些年下来，甲状腺疾病的发病率反而呈爆发式增长的态势。 应该说，碘化物的确可以防止和治疗甲状腺肿大。但这个碘化物特指的是有机碘。因此，多食海带、海鱼等含碘丰富的食品，对于防治甲状腺肿大是很有效的（在此特别指出海带、紫菜中的有机碘比较优质安全，海鱼虽然也含有有机碘，但鱼中含有的蛋白质会诱发人体过敏，在现代社会因为生活方式的改变和滥用药物、过度用药，导致过敏体质的人越来越多，所以海鱼补碘不是最安全的）。 03 问题三： 补了碘，就不会有甲状腺疾病了吗？ 由于长期摄取过量碘，甲状腺组织中无机碘离子过多，而阻碍碘的有机化过程，致甲状腺素合成减少，加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放，使血中甲状腺素更加缺乏，因而促甲状腺激素分泌增加，引起甲状腺肿大。 所以说，碘缺乏会引起甲状腺肿大，但是由于碘盐中的碘酸钾是无机碘，碘过量（特别是无机碘过量）一样也会诱发并加重甲状腺肿大。这就是我们二三十年的碘，但是甲状腺疾病仍然呈爆发式增长的原因。我们现在的日常饮食都口味偏重，所以盐的用量和摄入量也相应增加。日复一日地累积下来，自然也容易造成碘过量，引发甲状腺疾病。 问题四： 除了盐要用无碘盐， 为什么还要求无钾呢？ 04 由于甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢，所以基本上所有的器官都受它影响，心脏也是其中之一。甲减患者的心率会比平时慢，而甲亢患者则是心率加快。此外，甲亢还可能和高血压有关联，另外甲亢还会有心跳搏动过于猛烈或心悸等其他症状。 按照心率的快慢，可以将甲状腺疾病归成两大类：心率偏慢的——甲减病人比较多；心率偏快的——甲亢、甲状腺结节等病人比较多。 除了甲减病人外，其余大部分甲状腺疾病本身的特征之一就是心跳加快。而无碘低钠盐会加入6%左右的氯化钾。氯化钾中的钾离子，会造成心跳加快，所以对于大部分的甲状腺病人而言，哪怕是无碘盐，大部分甲状腺疾病的人还是不能食用。甚至，很多患有心脏病和高血压疾病，但不患有甲状腺疾病的病人也是不能过量食用加钾盐的。日复一日的低钠高钾盐（加钾的低钠盐），总有一天会导致钾过量而产生很严重的后果，甚至会导致心脏突然停跳！ 有甲减病人会认为甲亢、甲状腺结节不能补碘，那么甲减总可以补碘、食用加碘盐了吧？但事实并不尽然。加碘盐（含无机碘、钾）虽然对甲减有一定的疗效，但是在有疗效的同时，对心脏、血压还有副作用。并且，甲减病人过量摄入无机碘盐还容易从甲减发展为甲状腺结节。所以，就算甲减病人可以补碘，但是也不可以超量食用加钾盐。 ∞ 终极问题： 紫菜或海带对甲状腺疾病的作用？ 说来说去说了那么多，到底什么对甲状腺疾病的预防和治疗最有益呢？ 当然就是海带与紫菜啦！海带与紫菜所含有的有机碘可以双向调节碘缺乏与碘过量。其实早在《本草纲目》中，就有了使用海带（当时称之为“昆布”）与紫菜（当时称之为“海藻”）治疗甲状腺疾病的记载： 项下渐肿成瘿。用昆布、海藻，等分为末，加蜜做成丸子，如杏核大。随时含咽。 在此，小卡还是需要再次强调： 虽然紫菜及海带所含有的有机碘对甲状腺能起到双向调节的作用，但是如果不在食用紫菜和海带的同时将碘盐换成无碘无钾高钠盐的话，那么日常食用含有无机碘的盐，时日久了，积累在甲状腺中的无机碘照样会促使甲状腺发病或加重。所以对甲状腺疾病的治疗就会大打折扣！ 说了那么多，小卡又嘴馋啦！这个海苔只含有紫菜、白芝麻和糖粉，加工过程中，没有加入海鱼的油脂（大部分的海苔，用手捏一下，就会发现加工过程中，被加入了油脂，而且绝大部分加入的是海鱼的鱼油，海鱼对于过敏体质的人，有时候比较危险！），所以不加油的海苔对于普通过敏的人群安全度比较高。所以，即使每天吃好几包都不容易胖，也不容易过敏哦！ 这么美味又有益身体的零食怎么能不多吃一些呢？“吓得”小卡赶紧又去拆了几包…… 难得吃到这么靠谱，好吃又健康的零食，有也想要购买的朋友可以私下问我哟！ 作者：医生老师 & 小卡 |
|
|
来自： 昵称20622184 > 《 药材笔记》
