医案纪实——卵巢癌伴胸积腹水治疗

学生：王老师，有一女卵巢癌患者，约四十多岁，己做过手术及化疗，癌细胞已扩散，家里人想尽尽人事，请你治疗一下。我听她家人说她现在胸腔里有积水，浑身没劲，气喘，老师，你看可以吗？如果行，我让他家人把检查报告和具体情况告知你

古道瘦马：好的。试服下方。

【一诊】

生黄芪200g、山萸肉60g、仙鹤草100g、丹参30g、 葶苈子30g、苏子30g、白芥子15g、魚腥草30g、 黄芩20g。 三副，水煎服， 一日一副， 一副一日内服完，可以分多次喝完。 

【二诊】
学生： 老师，那个卵巢癌的家人刚才给我打电话说药喝了一剂了，喝了之后小便了几次，现在的症状是憋气憋得太狠，问怎么解决？是不是胸腔里积液太多，让医生抽一下积液还是加药量或者增加什么药，病人现在输了一些营养药和氨基酸维生素，病人家属问停不停？

古道瘦马：让医生抽一下积液，药照服不变。

学生：输水停不停？

古道瘦马：小便多是好事。输水不易太多，容易增加胸水和心脏负担。

学生：好，知道了，我转告病人。

【三诊】
学生：王老师，那个卵巢癌患者三服药已服完，具体症状如下：小便次数勤了，一天三四次，大便一般，胸腹有积水，肚子发涨发撑，整个后背疼，憋气胸闷，精神比以前强了，请老师再施方。

【四诊】
古道瘦马：好的。

生黄芪200g、 山萸肉60g、 仙鹤草100g、 丹参30g、 葶苈子30g、 苏子30g、 白芥子15g、 茯苓100g、 生白术50g、 厚朴30g、 大腹皮30g、 苏叶20g、 陈皮30g。 三副， 水煎服， 日三次。

学生：老师，那个卵巢癌的药喝完了，三付药已服完，现在症状是，憋气，背疼，肚子涨，不通气，胸腹还有积液，大小便少，吃东西也不行，精神不太好，请老师继续施方。
  老师，忙完没？有空了再给那个卵巢癌的开个方子吧。

【五诊】

古道瘦马：好的。

生黄芪200g、 白晒参30g、 仙鹤草100g、 丹参30g、 葶苈子30g、 苏子30g、 白芥子15g、 茯苓100g、 生白术50g、 厚朴50g、 大腹皮30g、 玉片20g、 陈皮5Og。 三副， 水煎服， 日三次。

【六诊】
 学生：老师，那个卵巢癌女患者已连服几剂，现在具体症状如下，人比以前有气力了，可下床活动了，大小便正常了，后背已基本不疼了，也想吃东西有食欲了，胸腔还有积液，又抽了几次，腹中还有胀气，不通气，还有些憋气气喘，不连续吸氧了，请老师继续施方。
  一个方子救人活命啊。

古道瘦马：生黄芪200g、 白晒参30g、 仙鹤草100g、 丹参30g、 葶苈子40g、 苏子30g、 白芥子25g、 茯苓100g、 生白术50g、 厚朴50g、 大腹皮30g、 玉片20g、 陈皮5Og、 炒莱菔子30g。 七副， 水煎服， 日三次。

学生：好方。老师，不谋而合，他给我说这情况的时候，我就想到了你会不会加莱菔子？

古道瘦马：葶苈子也加大了。呵呵。继续减轻胸水。

学生：我看到了，想着你下步会不会用葶苈大枣汤加减啊？

古道瘦马：这里已经在使用葶苈大枣汤了，只不过没有用大枣罢了。因是缓利水，不是急利，故不存在伤阴，所以不用大枣。呵呵。