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甲状腺结节  导语 我国人群中甲状腺结节的患病率约为18.6%左右，许多人具有“恐甲症”，认为甲状腺结节等同于甲状腺癌。 那么，甲状腺结节到底是什么病？且听小编细细道来...... 01  甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。若只能体检触及而超声中未能证实的结节，则不能诊断为甲状腺结节。若体检未触及而超声中偶然发现的结节称为“甲状腺意外结节”。 甲状腺结节是一种常见的甲状腺病症，总发病率平均在19%～46%，女性为20.6%～72%，男性为7.9%～19.5%。 目前，临床诊断甲状腺结节常用彩超、单光子发射计算机断层扫描等方法鉴别甲状腺结节的性质。 02 甲状腺结节 3大问题  甲状腺结节有哪些临床表现  甲状腺结节良恶性如何评估 根据结节的特殊超声特征，可推断结节的恶性风险，做出是否行细针抽吸活检的决策。高度怀疑恶性结节特异性(中位数>90%)的3个特征：即微钙化、边缘不规则及纵横比>1。 1、高度可疑恶性 （恶性风险70%～90%） A实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节。 B同时具有以下一项或多项超声特征： ①边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺)； ②微钙化； ③纵横比大于1； ④边缘钙化中断，低回声突出钙化外； ⑤甲状腺被膜受侵。 当结节大于1cm时应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性；结节小于1cm时，应密切随访。 2、中度可疑恶性 ①实性低回声结节； ②边缘光滑、规则； ③无微钙化； ④无纵横比大于1； ⑤无被膜外侵犯。 结节大于1 cm应进行诊断性细针抽吸活检，排除或证实为恶性。 3、低度可疑恶性 ①等回声或高回声实性结节； ②囊实性结节的实性部分偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。 低度可疑恶性结节大于1.5 cm可行细针抽吸活检。 4、极低度可疑恶性 ①“海绵”样的结节； ②囊实性结节的实性部分不偏心，无微钙化、边缘规则、纵横比小于等于1及无腺体外侵犯。 此类结节大于2.0cm可行细针抽吸活检。 5、良性结节 良性结节主要为囊性结节，不需要行细针抽吸活检。当结节较大或者有症状时可做穿刺抽吸治疗，做穿刺时应当做细胞学检查。  甲状腺结节评估以后的处理 （1）细胞学无法确诊：对于此类结节应再次行超声引导下的细针抽吸活检检查；反复活检仍无法确诊、而超声高度怀疑恶性的结节、结节增大(2个径线超过20%)或出现恶性病变的临床表现时，应考虑手术。 （2）细胞学结果为良性：对于此类结节不需要立即行深入检查和治疗。 （3）细胞学结果为恶性：对于此类结节通常建议手术。 参考文献： ［1］HAUGEN B R,ALEXANDER E K, BIBLE K C, etal. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1):1-133. ［2］ A M E R I C A N T H Y R O I D A S S O C I A T I O N ( A T A )GUIDELINES TASKFORCE ON THYROID NODULES AND DIFFERENTIATED THYROID CANCER, COOPER D S, DOHERTY G M, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer［J］. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. ［3］ MOON W J, JUNG S L, LEE J H, et al. Benign and malignant thyroid nodules: US differentiation--multicenter retrospective study［J］. Radiology, 2008, 247(3): 762-770. |
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