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二、问汗 【汗的生理】 产生：阳气蒸发津液，出于体表 管理：卫气开合 作用：调和营卫，滋润皮肤，调节体温 【汗出异常机理】 正气不足——汗失统摄 外邪侵扰——营卫失调 阳热亢盛——迫津外泄 | 汗出 | 津血不足——汗之化源不足 阳气亏虚——蒸化无力 | 无汗 |
【问汗内容】有汗无汗、汗出的时间、多少、部位及主要兼症等。 （一）、有汗无汗 1、 特点：当汗出而无汗，不当汗出而出汗多。 2、 意义：判断病邪性质和卫阳盛衰。 表证 | 有汗 | 表虚证（外感风邪）；表热证（外感风热）； | 无汗 | 表实证（外感风寒）。 | 里证 | 有汗 | 里热证（阳热亢盛，迫津外泄） 里虚证（气虚失摄，肌表不固；阴虚内热，蒸津外泄）。 | 无汗 | 里证（寒邪；阳虚；津血亏耗）。 |
（二）、特殊汗出 1、 概念：指汗出时间和状况等有特殊表现的病理性汗出。 2、 类型：自汗、盗汗、绝汗、战汗、冷汗、热汗、黄汗。 类型 | 临床特征 | 临床意义 | 代表方剂 | 自汗 | 经常日间汗出不止，活动更甚 | 气虚证、阳虚证 | 玉屏风散 桂枝汤 | 盗汗 | 入睡时汗出，醒后汗自止 | 阴虚内热证、气阴两虚证 | 当归六黄汤 | 绝汗 | 在病情危重的情况下，大汗不止 | 高热烦渴，汗出如油，热而粘手的为亡阴之汗 | 四逆汤 参附龙牡汤加味 芪附汤 | 身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷的为亡阳之汗 | 战汗 | 病势沉重时，先见全身恶寒战栗而后汗出 | 若汗出热退，脉静身凉者，为邪去正复佳兆 | 为病变发展的转折点 |
| 若汗出身热不减，仍烦躁不安，脉来急疾者，为邪胜正衰之危候 |
| 黄汗 | 汗出沾衣，色如黄檗汁。 | 多因风湿热邪交蒸所致。 |
| 龙胆泻肝汤 |
☻ 阳虚汗出与无汗机理 阳虚汗出是阳虚卫外不固所致； 阳虚无汗为阳虚蒸化无力使然。 （三）、局部汗出 （1）概念：身体局部汗多的症状。 （2）类型：局部汗出有头汗、半身汗出、手心汗出、心胸汗、阴汗等类型。 类型 | 特征 | 临床意义 | 兼症 | 代表方剂 | 头汗 | 仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出” | 上焦热盛证，迫津外泄 | 面赤，烦渴，舌红苔薄黄，脉数 | 麻杏石甘汤 | 中焦湿热蕴结，湿郁热蒸 | 肢体困重，身热不扬，苔黄腻 | 龙胆泻肝汤 | 阴寒内盛，元气将脱，虚阳上越之亡阳证 | 头汗不止，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝 | 参附龙牡汤 | 素体阳气偏盛，热蒸于上 |
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| 半身汗出 | 仅半侧身体有汗，或为左侧、或为右侧、或为下半身，另一侧则经常无汗者 | 见于风痰、痰瘀、风湿之邪阻滞经络之中风、痿证、截瘫。属患侧（无汗一侧）经络阻闭，气血运行不周所致 |
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| 手心汗出 | 手足心出汗较多 | 阴虚内热 | 口咽干燥，舌红少苔，脉细数 | 知柏地黄丸 | 阳明热盛 | 烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数 | 白虎汤 | 中焦湿热 | 头身困重，身热不扬，苔黄腻 | 龙胆泻肝汤 | 心胸汗 | 心胸部易汗出或汗出过多 | 心脾两虚 | 心悸、失眠；腹胀、便溏等 | 归脾汤 | 心肾阴虚 | 心悸、心烦、失眠；腰膝酸软 | 天王补心丹 麦味地黄丸 | 阴汗 | 外生殖器及其周围汗出的症状。 | 多因下焦湿热郁蒸所致 |
| 龙胆泻肝汤 四妙丸 |
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