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据统计，我国平均每分钟就有1个人死于心脏性猝死，可能发生在家中，在工作场所，在野外，或者就在你身边。大部分人认为，遇到心脏骤停患者，首选是拨打120，实际上，救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使能救活，也会有各种严重后遗症。目前，我国成人心肺复苏普及率不到1%，而美国是60%。因此，迫切需要提高我国公众对心肺复苏重要性的认识，普及科学的心肺复苏理论及技术，为他人，也为自己。 心肺复苏简介 心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4-6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“4-6分钟”。 心肺复苏的成功率与开始抢救的时间密切相关。心搏骤停1分钟内实施CPR，成功率＞90%；心搏骤停4分钟内实施CPR，成功率约60%；心搏骤停6分钟内实施CPR，成功率约40%；心搏骤停8分钟实施CPR，成功率约20%（且侥幸存活者可能已“脑死亡”）；心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0。  心跳骤停临床表现 ①突然意识丧失，面色死灰； ②瞳孔散大； ③呼吸停止或成喘息样呼吸； ④大动脉搏动消失； ⑤心前区搏动及心音消失； ⑥皮肤苍白或发绀； ⑦有外伤者伤口不出血。 心肺复苏操作大体步骤 1.首先判断： ①现场周围环境是否安全？ ②是否昏迷、呼吸正常吗？ 2.呼救与摆放体位： ③确定昏迷立即呼救； ④摆放仰卧体位，解开上衣。 3.开始徒手心肺复苏 ： ⑤ C（Compressions）： 胸外按压： ⑥ A（Airway）开放气道； ⑦ B（Breathing）口对口人工呼吸。 4.如果现场有AED： ⑧必需尽快实施电除颤 步骤详解 第一步： 评估判断 当怀疑有人出现心脏骤停时，应迅速完成以下步骤： 1.判断对方意识：通过双手轻拍对方双肩，一侧耳旁呼叫，观察有无回应； 2.判断大动脉搏动：简单的方法是右手食指中指并拢，置于对方喉结旁约2cm处感触颈动脉搏动情况； 3.判断呼吸：观察胸部有无起伏。通过3步判断对方无意识时，立即寻求周围人拨打120，急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并准备开始急救。  第二步：体位摆放 1.检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。 2.清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。  第三步：胸外心脏按压（C） 要点： 1.按压部位：胸骨中下1/3处，或胸骨正中与两乳头连线相交处； 2.手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压以掌跟按压； 3.按压频率＞100次/分,按压深度＞5厘米，按压与呼吸比30：2； 4.每次按压胸廓回弹恢复，尽量避免按压停顿，避免过度通气（500-600ml），每5个循环后重新评估。 第四步：开放气道（A） 要点: 1.去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物； 2.打开气道的方法： ①仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通气道。 ②托下颌法（适用于头颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。  第五步：人工呼吸（B） 口对口人工呼吸要点： 1.口完全包住患者口唇，防止漏气； 2.吹气时捏鼻，呼气时松鼻； 3.连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒； 4.吹气与呼气时间相等1:1； 5.有效指征：以胸廓抬起为有效； 6.潮气量500-600ml(正常呼吸即可）； 7.未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。  第六步 再次评估 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于10秒钟。  第七步 进一步生命支持 当对方颈动脉搏动及自主呼吸恢复，提示复苏抢救成功，需要交给医务人员进行下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。 CPR终止条件 1.伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； 2.有专业医务人员接替抢救； 3.心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡； 4.在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中。
点击图片,开始我们的循证探秘吧！ 参考文献 1.中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016中国心肺复苏专家共识.中华灾害救援医学.2017；1（5）：1-22. 2. Hazinski MF, Nolan JP, Aicken R, et al. Part 1: executive summary: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 132(suppl 1):S2–S39.  |
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