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在这个信息爆炸的时代，信手拈来即可获得知识，我们习惯于爆发式的学习方式，心血来潮读本书就被自己感动，然而这种碎片式的知识只能娱乐消遣自己，很难获得成就。反观那些成功人士，基本都是细水长流般的学习方法，每天阅读写作几小时，坚持十几年甚至几十年。正如师父这样，半个世纪以来，日复一日的潜心专研医学，临床实践，每日坚持运动，所以才会七十多岁依然精神矍铄，思维敏捷，仁心济世，术精岐黄。 师父每每教导我们要抓紧一切时间学习，即使再忙也要每日阅读写作，做到每日一得。虽然达不到师父的那种状态，但在榜样的身边学习，自然也受其熏染。 今天学习胃心同病，这是师父多年临床总结。中医教材虽无此概念，但临床中却不乏其人。在西医则称为胃心综合征，是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱。但临床中发现西药疗效不佳，多数患者求治于中医。 简单理解胃心同病是指胃部症状与心脏不适感同时出现，或互为诱发甚至加重。如胃痛引起心律失常，或心脏憋闷时出现胃脘不适等，皆可按胃心同病来治。 解剖位置上心与胃毗邻，为膈肌所分，生理上息息相关，病理上相互影响。 胃居心下，经脉络属，关系密切。 《灵枢-经脉篇》曰：“脾足太阴之脉……其之者，复从胃别，上膈，注心中”。 《直指方》云：“心之包络，与胃口相应，往往脾通连心”。胃为阳明戊土，脾为太阴己土，脾胃同出中焦，互为表里，所以心与脾胃直接或间接相连。 在五行中，心属火，脾胃属土，火生土，心为母，脾胃为子。饮食入胃，通过胃的受纳腐熟，脾的运化布散，奉心化赤为血。胃土得心火温煦而气血生化不息，心火得脾胃气血滋养而不至过亢。反之则出现子病犯母，母病及子的病理表现。 根据五行相生关系及实则泻其子，虚则补其母的原则，徐文兵老师总结“早期心病治胃，晚期胃病治心”，师父非常赞同这一说法，但在临床中胃心症状常相伴而出，所以师父常胃心同治，两者兼顾。 “早期心病治胃”以胃脘胀满，嗳气，呃逆，反酸等胃气不降反升而致心脏不适的症状为主，治疗主以通降胃气为主，方用半夏泻心汤，温胆汤，旋覆代赭汤等，胃气降则心证自愈。 “晚期胃病治心”以心悸，易恐，心寒迟冷为主，伴有不欲饮食，腹部胀满等症状，临床以温心阳的桂枝瓜蒌薤白汤，黄芪五物汤等治疗。 刘某，女，64岁。 平躺时心悸，易感冒，鼻塞，睡眠欠佳，难以入睡，下肢乏力，舌淡红，苔白腻，脉沉紧。 诊断：胃心同病 处方：桂枝瓜蒌薤白汤合半夏泻心汤加减 桂枝3g 瓜蒌10g 薤白6g 半夏10g 黄芪10g 黄连3g 干姜2g 枳壳6g 桔梗6g 远志4g 酸枣仁15g 火麻仁20g 炙甘草4g 全方以调心，胃，肝，脾为主，降中有升，温中有寒，通中有补，体现了师父以和为贵的思想。 （跟诊作者:丽华） |
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