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多谢邀请，高血压患者，在服药之前属实要进行身体检查。检查的项目主要针对高血压容易损伤的靶器官，以确定是否需要服药，以及确定药物选择。 一、再多测几次血压1、高血压的诊断标准：高血压要在医院诊室非同日的三次测量，血压均达到或是超过140/90mmHg才能确诊。要注意的是，这个标准是高、低压分别比较的。意思是，无论高压或是低压，只要其中一个超过或是达到标准，都可以诊断为高血压。 2、家中自测诊断标准：有近三分之一的人在医院见到医生时血压会升高，也就是所说的“白大衣高血压”现象。这使在医院诊室内测量血压时，会有一定的误差。所以即使患者在医院确诊了高血压，也建议回家进行自测。但要注意的是家庭自测标准与医院不同，在家庭自测的时候，血压值达到或是超过135/85mmHg即可诊断为高血压。 二、确诊高血压之后的检查1、心脏及颈动脉彩超：心脏彩超可以帮助确定心脏结构是否发生改变，有无心室肥厚等问题。颈动脉彩超可以检查颈动脉是否存在动脉粥样硬化斑块，以及斑块的大小和程度，发生脑卒中的风险程度进行预估。 2、心电图：检查是否有心律失常现象，以判断心功能。 3、血、尿检测：检查血糖、血脂、离子水平、血肌酐、尿素、尿酸、血脂系列、尿蛋白、尿糖等。判断是否有糖尿病、肾功能是否有损伤以及是否存在高血脂。 4、眼底检查：眼底视网膜是人体全身唯一可以直接观察到的血管，不仅可以直观看到眼底的血管情况，也可以反映出全身的血管情况。 5、X射线检查：对怀疑有冠心病的患者，可以做冠脉血管造影，以判定程度；做CT或是核磁可以检查是否有脑卒中，以及其他器官的定位检查；对怀疑肾性高血压的患者，则要做肾脏血管造影来进行诊断。 6、24小时动态血压检查：高血压患者在开始服药前，建议做24小时的动态血压监测，以掌握每天的血压波动情况，根据血压峰值来确定最适宜的服药时间。 以上就是高血压患者在确诊之后，用药之前常需要做的检查。主要就是针对高血压患者的心、脑、肾、眼及血管等高血压主要损伤的靶器官进行检查。对于年轻的高血压患者，还需要增加内分泌检查，以确诊是否有肾上腺皮质病变或是嗜铬细胞瘤等能继发引起高血压的疾病。 三、什么样的血压需要吃药1、什么样的高血压可以不用吃药：对于初发的高血压患者，血压不超过160/100mmHg的高血压患者，如果没有高血压的并发疾病，也没有发生器官损伤，那么可以先试着用生活干预的方法控制血压，而不用急于用药。生活干预指的是限盐（每日不超6克）、运动、低脂（不吃动物脂肪和内脏）、减轻体重、舒缓精神压力等方式。 2、什么时候开始药物治疗：经过三个月的生活干预之后，如果血压可以降低达标，就可以不用药。否则，就需要开始进行药物治疗。对于初始高血压超过160/100mmHg的高血压患者，仅凭生活干预已经很难降低血压了，就需要即刻开始药物治疗。还有部分人，虽然血压没超过160/100mmHg，但已经有了器官损伤，也需要即刻开始服药控制血压。对于多数血压超过160/100mmHg的高血压患者，单药控制的效果并不能达标，可能需要两种或是更多的降压药物联合应用才可以。 所以说，在确诊高血压之后，需要进行多种检查以确定身体器官的状态，从而选择最适宜的治疗方案。这些检查项目，也是高血压患者需要定期复查的项目。降压药要在医生的指导之下服用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。 |
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