神经官能症都有什么症状？

神经官能症、神经衰弱、植物神经功能紊乱、你叫什么都行，长期以来非但折磨了众多的患者和他们的家人，同时也折磨了医生们。因为患者产生各种躯体症状，主诉繁多，从生物医学培养出来的医生们只懂得用一元论来认识、判断、诊断、治疗某脏器受生物、物理、化学因素伤害而发生的病变，更不懂得医学心理学，实质上这种“病”的背景就是抑郁和焦虑，由于大脑神经细胞突触间隙的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺因遇到不能摆脱不愉快的社会心理因素，回吸收过快，水平下降太低并通过边缘系统一网状结构一下丘脑一垂体一肾上腺軸或神经内外分泌紊乱而引起的内脏植物神经紊乱的功能性躯体症状，同时也产生了精神情绪上的抑郁、焦虑、恐惧、惊恐发作、疑病和强迫。

躯体症状可表现各个系统：

神经系统一一常表现为失眠、早醒、多醒，偶而彻夜难眠。头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、盗汗等。

心血管系统一一常表现为持续性或阵发性窦性心动过速、时多时少的各种早搏、胸闷、心慌、胸部压迫感、隐痛或各种难述性不适感。（有三高年龄偏大的人应排外冠心病）甚至CT冠脉造影也做了是阴性（阴性就可以否定冠心病）。

消化系统一一“咽部”不适或食道异物感、食欲不振、易飽、嗳气、打呃、各种消化不良症状。胃镜示：浅表性胃炎或伴糜烂、出血、萎缩等有时伴腸化（功能性消化不良FD)。大便或长期便秘或每天排便2-3次且不太成形，偶有与敍不洁飲食无关的一次性腹痛腹泻(肠易激综合征IBS)

泌尿生殖系统一一紧张性多尿或排尿困难、夜尿多（女性也常见与前列腺增生无关）、月经不调、经前综合症：头痛、失眠、脾气大。性欲减退等、也见于少数不孕症。

慢性疼痛一一也是神经衰弱的常见表观。我遇到过胸肋关节劳损产生胸痛症状被放大常被医生误诊为心绞痛。右上腹直肌劳损的疼痛被当作急性胆囊炎（B超有胆石史）。我的结论1.疼痛域值和情绪密切有关。2.东痛西痛不是病，痛得越久越放心。

其他：皮肤科的湿疹、皮炎、銀屑病、白癜风、斑秃。呼吸科：诱发哮喘、过敏性鼻炎、气道高反应。五官科：突发性耳聋、耳鸣、失声、短暂性视觉异常。外科：术后譫妄、术后无法解释的慢性疼痛等等。

其实神经衰弱的背景往往和隐匿抑郁、焦虑有关。

可从表现为情绪低落、兴趣消失、疲乏无力、失眠早醒、消瘦、脑子里无法控制的焦虑、忘性大、自信差、消极甚至悲观。

造成此病的原因有二条：1．患者性格因素2.自找的不能摆脱不愉快的社会心理因素。因此医生根据患者主诉症状去对号入座，于是大量甚至不必要、重复的各种检查确查不断，确发现不了任何器质性的疾病。于是这个科推到那个科，最后去“调理”吧，搞得患者越发担心自己为是不治之症了。

疾病的发生至少50%与心理因素有关，现代的医生和专家们应该也必须有生物医学和心理医学两只手才能而对现代社会的病人。神经官能症的患者又是病人中间的弱势群体，他们把希望交给了医生，把你当神，可你确根本无法解除他们的痛苦。老一輩专家要懂些医学心理学，年青医生必须多学些医学心理学的知识，这是今后医学发展的一个重要方向和必然的趋势。

不少读者问治疗方法，文章限2000字，请看3月10日我在头条上发表的“抑郁症能在几天内临床治愈吗？”

2019.3.25