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中医认为，汗是津液所化生。即在体内为津液，外泄于肌表为汗液。汗的有无、多少，是体内阴阳平衡或失调的表现。 正常人在体力活动、进食辛辣、情绪紧张、衣被过厚、气候炎热等原因引起的出汗，属于生理现象。生理之汗具有调节体温，保持机体阴阳平衡的作用。 如果该出汗时不出汗，不该出汗时汗出淋淋，或者是某个局部出汗，这就属于病理现象了。 （一）疾病时的汗 1，汗出并发热、恶风、鼻塞、干呕，为外感风邪的太阳表虚证。风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，腠理疏松，津液外泄而出汗。 2，全身出汗、汗多、口渴、胸闷、舌苔黄，基本出现在夏季，属于暑湿病出汗。暑邪属阳，其性开泄，腠理开而汗出。 3，全身出汗，随时随地，手足心和头部出汗较多，头晕、恶风、四肢关节痛、甚至浮肿、小便少，属于感受湿邪。湿邪阻滞卫阳之气，外不能密固肌肤，内不能促进津液循环，内外传输失职，津液旁达，外泄则汗。 （二）特殊的汗 1，自汗 （a）白天出汗，活动后更甚，久病体弱，气短、面色白、易感冒、属气虚自汗。 主要是心肺的问题。心主汗液，肺主一身之气，外合皮毛。心肺气虚，表卫不固，腠理不密，津液外泄。 （b）时时自汗，活动后更甚，伴有怕冷、四肢不温，属于阳虚自汗。 阳虚自汗责任在脾肾，脾为气血生化之源，肾藏真阴而寓元阳。诊断学有句话“阴虚则盗汗，阳虚则自汗”。 2，盗汗 入睡后汗出，醒后汗止。又叫“寝汗”。 （a）盗汗并伴有午后低热、两颧红、手足心热、消瘦，属于阴虚内热盗汗。 一般多见久病之人或肺结核患者。 （b）盗汗并伴有头疼、肢体困倦、腹泻、食欲差，属于脾虚湿阻盗汗。 （c）盗汗并伴有心悸，失眠，多梦，面白无光，疲劳，属于心血不足。 （三）大汗 是指全身出汗很多。 1，大汗不止、面红心烦、口渴，属里实证。里热亢盛，蒸腾津液外泄所致。 2，大汗不止，汗出如油，这是疾病处于危重阶段。是阴阳将要亡脱表现，也叫“绝汗”。 3，出汗，色黄，染衣。《金匮要略.水气病证并治》里说：“黄汗为病，身体肿，发病热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色黄，如柏汁。” 黄汗不同于黄疸。 （a）汗出色黄，并发热，身肿困重，口渴，小便不利，属于营卫壅闭。 （b）汗出色黄，并发热，肋痛，食欲不振，口苦，尿黄，属湿热蕴积。 （三）局部多汗 1，鼻汗 情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时出汗，汗液自鼻梁鼻翼两侧渗出，多见过敏性鼻炎或免疫力低下，容易患感冒的人。 2，半身汗 半身出汗，另半身无汗或出汗甚微。其病变不在有汗的这边，而在无汗的一侧。主要原因是因痰，湿阻滞于身体一侧的经脉，气血运行不畅，以致汗液排泄障碍，常见中风。 3，心汗 是指心窝和两乳部位出汗，多因思虑过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的脑力劳动者。 （a）若心胸出汗，气短乏力，健忘，食欲差，腹泻，属心脾气虚。 （b）若心胸出汗，心悸，失眠，头晕耳鸣，腰酸，骨蒸，属心肾阴虚。 4，阴汗 私部汗多，常见女性妇科病和男性阴囊湿疹，多与肝经湿热，肾阳虚有关。 5，腋汗 两腋窝和肋下出汗，并有多梦，虚烦，头晕乏力，午后发热或手足心热。多是肝热虚阴。 临床狐臭是腋窝部大汉腺分泌异常所致，可按肝胆湿热治疗和手术。 6，头汗 出汗仅限于头部和颈部，如果吃饭或睡眠时头部出汗，无其他任何症状，称之为“蒸笼头”。 （a）如果仅头面好多，伴有面红烦躁口渴，是上焦邪热蒸于头面。 （b）如果头面汗多，还身热，苔黄腻，为中焦湿热蕴蒸。 （c）如果头汗多，口苦心烦两肋痛，属伤寒少阳病。 7，手足心汗 多见生理现象，如紧张激动等。但如果出汗多，就是病理现象。 （a）如手足出汗还伴有身重，小便黄，苔黄腻，属于脾胃湿热。 （b）如手足出汗，还有身体乏力，气短，食欲差，腹泻，属于脾胃气虚。 （c）如手足心汗，伴有睡起来口干舌燥，食欲不振，即便饿了也不想吃，属于脾胃阴虚。 |
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