1型糖尿病患者通常不知道低血糖发作

导语

当你患有1型糖尿病时，记录你的血糖水平是很有挑战性的。但新的研究表明，老年人可能真的很难避免低血糖。

作者：小月

来源：医学论坛网内分泌

当你患有1型糖尿病时，记录你的血糖水平是很有挑战性的。但新的研究表明，老年人可能真的很难避免低血糖。

研究人员说，事实上，许多60岁以上的患者每天可能会有多达100分钟的低血糖经历，而他们自己却并不知道。

研究报告的作者安德斯·卡尔森博士说:“患有1型糖尿病的老年人确实有相当长的时间处于低血糖状态。”他是明尼阿波利斯国际糖尿病中心的医学主任。

“低血糖会导致很多严重后果——失去意识、事故、跌倒、住院和急诊。老年人患低血糖的风险更高，因为低血糖会导致心律失常，而心律失常会导致更高的心血管问题。

“低血糖会对人造成伤害。你必须随时准备好治疗低血糖，”他补充道。

任何低于70毫克/分升的血糖都被认为是低血糖。当血糖低于54毫克/分升时，你就有出现更严重症状的风险。

随着血糖水平下降，你开始出现颤抖、出汗、头痛、饥饿、疲劳和视力模糊等症状。随着血糖下降，你可能会感到虚弱，难以集中注意力。你可能会感到思想混乱，或者你的性格发生了变化。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)称，最终，未经治疗的低血糖会导致癫痫发作、昏迷，甚至死亡。

长期患有糖尿病或反复低血糖的人有发生低血糖意识不清的危险。根据美国糖尿病协会(ADA)的研究，这些人不再感受到低血糖的不适预警症状。这使得他们更有可能经历严重的低血糖。

这项研究调查了203名60岁以上患有1型糖尿病的成年人。超过90%的人是白人，超过一半的人戴着胰岛素泵。他们的整体糖尿病管理水平平均在ADA建议的老年人糖尿病管理水平的范围内。

参与者连续三周佩戴血糖监测仪(CGM)。CGMs使用一个非常薄的传感器插入皮肤下，通常为患者提供几乎恒定的血糖读数。然而，研究设备只向研究人员提供了这些信息。

研究发现，志愿者平均每天花72分钟的时间，血糖水平低于70毫克/分升，每天24分钟的血糖水平低于54毫克/分升。那些没有意识到低血糖的人花在低血糖上的时间更多。

研究人员没有注意到白天和夜间低血糖读数的差异。

Joel Zonszein博士是纽约市Montefiore医疗中心临床糖尿病中心的主任，并没有参与这项研究。“我对这项研究并不感到惊讶。这是我们现在一直看到的，因为CGM变得越来越容易得到。”

Zonszein说，老年人体内的反调节反应与年轻人不同。他说，这通常意味着老年人对糖尿病的治疗不应该那么激进。

他说:“频繁的低血糖应该是重新安排糖尿病治疗方案的一个警钟。”

卡尔森同意，重要的是治疗尽量减少低血糖。

卡尔森本周在新奥尔良举行的美国内分泌学会年会上公布了这一发现。在会上提交的研究通常被视为初步研究，直到发表在同行评议的期刊上。