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幽门螺杆菌感染的标准治疗方案应该是四联治疗，三联方案因为细菌的耐药逐渐增多、疗效较差逐渐淘汰。医生应根据患者的具体情况，个体化治疗。如果是初治患者，大多数都可以采用如下的四联方案:艾司奥美拉唑每次20mg，每日2次（早晨、睡前空腹服用），丽珠维三联4片，每日2次（内含三种药物，按说明书）。疗程14天。超过14天疗效并不增加，而副作用反而增加，所以不要超过14天。该方案幽门螺杆菌清除率达90%以上。 治疗后不要立即吹气复查幽门螺杆菌，这个时候检测有可能造成“假阴性”（也就是细菌并没有被真正根除，只是被药物“打晕”了，过上几天细菌可能复苏过来）。应该在停药1个月后复查，如果是阴性，就说明幽门螺杆菌被彻底根除了。 如果根除幽门螺杆菌失败者，不要马上再次服用抗生素，因为经过一次治疗幽门螺杆菌很容易产生抗药性。建议停用抗幽门螺杆菌药物3-6个月，让细菌对药物恢复敏感性后再进行抗幽门螺杆菌治疗。对于有条件做幽门螺杆菌药敏实验的医院，尽量根据药敏实验选择抗菌药物，这样可以大大提高杀灭幽门螺杆菌的成功率。 有的患者每当不舒服时就隔三差五服用阿莫西林或者克拉霉素等消炎药是绝对不可取的，既增加幽门螺杆菌抗药性，又可能对身体造成不可预测的伤害。 幽门螺杆菌感染是否需要象传染病那样隔离消毒呢？目前专家也有分歧：有的专家建议要尽量隔离、消毒碗筷、单独吃饭，可以肯定地说能做到这样的话，肯定好。但事物一分为二：这种情况常常把家人搞得如临大敌，在实际生活中也不大容易实现，比如亲朋好友聚会，总不能各自带着自己的碗筷吧？家中有第三代，不至于因此不与孙辈接触吧？也有的专家认为大可不必，感染后积极治疗即可，因为一旦根除幽门螺杆菌，再感染率只有4％左右，不大容易再次感染。本人倾向于后者。 |
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