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很多病人就诊时会强调自己“发痧”了，或者问：“医生，我是不是有痧气？”那么，“痧”究竟是什么病症？刮痧能不能治病？发痧与中暑的关系？“着痧”、“发痧”或“作痧”易与哪些急症混淆从而延误诊治？ 中医认为，痧是许多疾病的共同证候，统称之为“痧证”或“痧象”，所以“百病皆可发痧”。“痧者，疹之通称，有头粒而如粟象”（《临证指南医案》邵新甫）。当然，这个痧是隐在里面的，有“经验的医者”的可通过刮痧板等工具或用手指拧掐人体的某些“经络部位”而“出痧”，根据“痧”的特征、颜色结合“辩证”还可分出不同的“痧”：《痧惊合壁》—书就介结了40多种痧证，连附属的共计100多种：“角弓反张痧”、“坠肠痧”、“产后痧”、“膨胀痧”、“盘肠痧（卷肠痧、绞肠痧）”、“头疯痧”、“缩脚痈痧”、“寒（冷）痧”、“热痧”、“温痧”、“阳痧”、“阴痧”、“暑痧”、“风痧”、“暗痧”、“闷痧”、“白毛痧”、“冲脑痧”、“吊脚痧”、“青筋痧”等等，不一而足。 这个“痧”是一个万能的筐？还是盛名之下另有端倪和隐情？ 不管刮痧还是拔罐，不管出的“痧”多“黑”多“毒”，“痧”的实质是外力作用下毛细血管的破裂出血。这种小血管出血很常见很普遍：比如连续的打耳光，鞭刑，皮肤软组织擦伤等都可出现“痧”的效果。 刮出的痧这么黑，那是体内的“湿毒”吗？学过解剖的知道，除了桡动脉及颈动脉靠近体表外，动脉系统一般隐藏在人体内部，体表的毛细血管流的是静脉血，动脉血含氧丰富颜色鲜红，静脉血含CO2而颜色乌黑。刮谁谁“黑”！ 有些部位易出痧，出痧的部位是不是与经络或与病变脏器相对应？其实，只要懂得出痧的本质就是出血，就不难理解有的部位易出痧，有的部位不易出痧了。因为：身体不同部位的皮肤厚薄不一，比如脚底和脸皮——同样的作用力对毛细血管的“催裂”阈值是不一样的，一耳光可打红脸，一巴掌拍脚底只会使手心留点脚臭；出痧与否和出痧多少还跟毛细血管的分布疏密程度有关，毛细血管丰富的部位，容易刮出痧；万物皆可盘，任何部位，只要有血管，用力刮也是都能刮出痧来的。说到底，出痧就是出血！跟“湿毒”没有半毛钱的关系，同样不能据此证明子虚乌有的经络的存在。 那为什么中暑、发热、晕车、腹痛的时候容易刮出痧呢？这也是拥趸们坚持体内有毒的主要原因。这也很好解释：中暑、发热、晕车、腹痛的时候身体出现了生理紊乱，比如炎症或发热，皮下毛细血管扩张，所以更容易破裂、淤血。 刮痧、拔罐后觉得很是舒服，原来的腰腿头的疼痛暂时得到减轻，是否证明刮痧对疼痛治疗有特效？现代医学是建立在诸多自然学科的长足发展之上的，例如分子生物学对体液内环境和受体的研究，就揭示了疼痛和镇痛的机制。人们发现身体受创伤后会分泌一种和吗啡相似的镇痛物质“内啡肽”，让人一时不觉得疼痛，甚至感到舒服。的确，我时常看到有些被冲床轧断手指的工友若无其事地等在放射科门口，这也确实能解释受虐狂挨打反而感到有快感。从这个角度讲，刮痧能千百年流传并让人觉得它能治病就不稀奇了。但明白人应知道：刮痧、拔罐的这种所谓“治病”，是一种有如心理安慰的效应，与现代医学理念真正的治疗是截然不同的——它缺乏数据的支持、缺乏可验证的严格的临床试验。 在刮痧拔罐已形成完整产业链的今天，笔者无意也无力抹黑刮痧、拔罐的“神奇”疗效，毕竟选择什么样的生活方式、选择什么样的治疗手段是每个人的自由。但作为一名医者，有责任厘清一些困扰人们心中的疑云，尤其是某些亲身经历的惊险往事。 刚参加工作的某年，笔者一位亲戚前来找我看病，主诉头昏乏力、腹痛、冷汗、脸色苍白，并且特别强调自己“发痧”了。我细问病史，小伙子有胃溃疡，近日有黑便，立即检测血常规，血红蛋白只有50g/l。这是典型的上消化道出血伴早期休克误诊为“冷痧”的惊险实例，稍有差池即命丧黄泉。 其实，经文献考证：“角弓反张痧”对应于现代医学的破伤风；“坠肠痧”对应于腹股沟斜疝；“产后痧”对应于产后发热——产褥期感染；“膨胀痧”对应于肝硬化腹水；“盘肠痧、绞肠痧”对应于肠梗阻；“头疯痧”对应于偏头痛；“缩脚痈痧”对应于急性阑尾炎发作。试问这些医学急症确切有效的处理哪样离得开药物治疗或手术治疗，单纯依靠刮痧板和拔火罐肯定是无法有效解决的。 古人应用刮痧、拔罐、放血治疗疾病是科学技术局限的无奈，作为现代人，一有病痛，仍念念不忘这痧那痧，那真是一种痴痴的傻。 不知下面视频里的小孩，是否经受得了那深沉的“爱”？ 作者简介：李成，感染内科副主任医师。从事临床工作近20年。致力于健康常识的启蒙、从医趣闻的分享、生活感悟的记录。名下有公众号“李成健康生活资讯”和“橄榄树下李医生”；微信号ch18006760325，ch13968535310欢迎添加，愿与您共同呼吸，守望相助。 |
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