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此文章由“杯水车薪叶”原创，首发于企鹅号。 文章相关图片请看文字下方 外感咳嗽和内伤咳嗽的临床鉴别要点有哪些？  外感咳嗽和内伤咳嗽的临床鉴别要点有哪些？，外感咳嗽不外乎六淫袭肺，风，寒，暑，湿，燥，火皆能内侵伤肺，从而令人咳嗽。故《河间六书·咳嗽论》说：“寒，暑，燥，湿，风，火六气，皆令人咳”。而六淫之中以寒，燥，热为主，但是风为六淫之首，百病之长，故外邪内侵常以风邪为先导，而兼夹寒，燥，热等邪。即以风寒或风热侵袭人体。《医学三字经·咳嗽》作了具体的阐述：“肺为五脏之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气及之则呛而咳矣”。肺为五脏之华盖，上连喉咙，开窍于鼻而司呼吸。外合皮毛，故一旦正气不足，六淫或从口鼻而入，或从皮毛而受，肺卫受感，肺气壅遏，清肃失序，肺气上逆则发咳嗽。但因四时主气不同，人体阴阳盛衰各异，故感受外邪有风寒，风热，燥热的不同。  内伤咳嗽，是指脏腑失和，内邪伤及于肺所致。其中包括其它脏腑病变，涉及肺和肺脏本身自病两种。《医学三字经·咳嗽》说：“只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气及之亦呛而咳矣”。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。也就是说脏腑功能失和，病及于肺也能令人咳嗽，不单是肺脏有病才产生咳嗽，其它脏腑有病，伤到肺也能引起咳嗽。引起内伤咳嗽的原因一是因为饮食不节或劳倦太过损伤于脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰浊，内阻于肺，肺失肃降，肺气上逆而致咳嗽。二是因为抑郁恼怒，肝气不舒，肝气郁结，郁久化火，肝气循经，上注于肺，肺失肃降，肺气上逆而致咳嗽。三是因为肺阴素虚火嗜好辛甘，滋生内热，内热损伤肺阴，导致肺阴不足，肺失清润，肃降失职，肺气上逆而致咳嗽。  外感咳嗽和内伤咳嗽致病原因不同，它们所表现出的症状也有区别，同为咳嗽，如何来鉴别它们呢？我们从三个方面来鉴别，1，从起病方面来鉴别，一般外感咳嗽多是新病，起病较急。内伤咳嗽一般多为久病，起病较慢。2，从病程上来鉴别，外感咳嗽病程较短，治疗恢复较快。内伤咳嗽病程较长，常有反复发作的现象，治疗恢复较慢。3，从症状方面鉴别，外感咳嗽初起常伴有寒热，头痛等表证，多属实证。内伤咳嗽一般为久咳，反复咳嗽，可伴有其它脏腑内伤证，多属邪实正虚，虚实夹杂证。虽然同为咳嗽，由于它们的证性不同，所以在治疗和禁忌上也有所不同，在治疗上，外感咳嗽以疏邪宣肺为主，禁忌收敛。内伤咳嗽以调理脏腑为主，禁忌辛散。  此文章由“杯水车薪叶”原创，首发于企鹅号。 |
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