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咳嗽是因为外感或内伤等因素，导致的肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道而发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。 历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声方谓之咳嗽。在临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。 咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽： ①外感咳嗽系外感六淫致肺气壅遏不宣。外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降而致咳嗽。外感六淫指的是：“寒、暑、湿、燥、风、火”。 ②内伤咳嗽系肺脏自病以致肺不能主气，肃降无权而致咳嗽，或因肝、脾、肾等脏腑功能失调，形成痰火犯肺而致咳嗽。 咳嗽的病位，主脏在肺，因为无论是外感六淫还是内伤所生的病邪，皆是侵犯肺气而致咳嗽，故《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。这是因为肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，故肺最易感受邪气，且肺又为娇脏，不耐邪侵，邪侵则导致肺气不清，失于肃降，因而迫气上逆而作咳。 中医对于咳嗽的治疗，不是单纯地见咳止咳，而是除了直接治肺外，还会从整体出发，兼顾治脾、治肝、治肾等。《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及肺，皆可为咳嗽。 从治疗原则上来说：外感咳嗽，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。 而对于内伤咳嗽，多属邪实正虚，故祛邪的同时还须扶正，以标本兼顾为治疗原则，根据病邪属于“痰”还是“火”，分别采用祛痰、清火的方法来祛邪。 /完/ 请搜索、关注公众号"抱朴言" 至美中医、至朴之言！ |
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