|
全真一气汤，原出《冯氏锦囊》，陈修园载于«医学从众录》中以治虚喘。药仅人参、麦冬、五味子、牛膝、熟地、附子、白术七味，而熟地用至一两之多，可见所治乃精虚而阳无所附之肾喘。陈修园极斥《冯氏锦囊》一书，而于此方却大加赞赏，谓其“清肃在上，填实在下”“乃滋阴降火之神方”，能“治上焦虚热，下焦虚冷”。并谓精虚气浮乃“阴血枯竭，最喜熟地之濡润以济之”“气有归附”则喘息止矣。 方中熟地色黑味厚，能入下焦填精益髓，峻补真阴。然而“善治精者，能使精中生气”故配以附子而，“而于水中求阳”，命门火敛则气有所归矣。惟愿其速敛速降故又加牛膝，补肝肾而吸浮阳，俾其迅返坎宫。“喘病无不关肺“故用人参之补，五味之收，麦冬之清，脾气旺津生则消肃下行矣。而方中白术，既能补土以生金，又能理脾而固本，正所渭“黄婆助挽”，使金水相生也。此方静中具动，柔中有刚、精气兼顾、水火井济，颇备阴阳相制，升烽、开閤之义．无怪于肾阴不关之虚喘，投而辄效也。凡喘证，吸气困难，脉来虚数、舌苔薄化、气怯神疲者，用之每奏奇数。 例一赵某，女，50岁，1978年10月5日诊。自述季秋即病气喘足肿，白日犹可，人夜瀰甚．咳而少痰，动则气喘，张慌气怯，胸闷心悸，大使坚涩，小溲时遗。西医诊断，肺心病。舌质胀大无苔．脉象浮数而虚，喘则头汗，卧则气闷。余曰“此肺失肃降之权而肾疲纳气之能也。肺虚则不能“通调永道，下输膀胱”，肾虚则不能蒸腾水 液，是以上病气喘，下患足肿也＇治应上肃肺金，下填肾阴，补精化气，以育生阳，但得精充津布气附则喘肿退舍矣。”予全真一气汤加芩、泽、巴、兔等，育阳化阴，定喘消肿，药用， 党参15克、寸冬（麦冬）15克、五味子10克、牛膝10克、附子10克、熟地30克、白术15克、茯苓20克、泽泻10克、巴戟天20克、兔丝子10克、破故纸5克。 五剂、易肿消、悸定、喘病大定。后以本文加减出人，并佐以《金匮》肾气丸，调补旬日而愈。 例二王某，女，40岁，1981年9月10日诊。喘而心悸逾月，口干舌噪,神疲气短，脉来细数，舌赤无苔夜寐不安，梦多纷纭．手心发热，心情烦噪，余曰，“此气津双亏，精气内夺也。治应消补肺金，浓填肾精。但得精充火谧，则喘悸自安。于足以全真一气汤，去术、附之燥，加杞子、枣仁之柔，宁心安神，以保肺金，药用： 党参10克、寸冬20克、五味子10克、熟地30克、枸杞30克、枣仁20克、牛膝10克、山药30克。 化刚为柔、以育真气。三剂易喘定神安，寝卧如常矣。二诊时｀原方加地骨皮，白芍、滋阴和阳，以养肝体＂服之月余始瘳。 按：“肾主纳气＇，故喘病系焉。“肾为水脏”故肿病及焉。然而肾为水火之乡，阴阳之宅，故其治有偏阳偏阴之异。例一喘肿舌胀肾阳偏虚也，故术、附、巴戟等在所必用。例二心悸脉数舌红无苔，肾阴偏虚也，故去术附之刚、而加枸杞、枣仁之柔，药选虽变、总不离补肾纳气之旨．喻嘉言曰：“喘病兼少阴肾者为最剧，“治之者”首重在节欲，收摄肾气”。李念莪曰：“肾虚火不归原八味丸；肾虚水邪泛滥，济生肾气丸，”。余仅遵之。 |
|
|
