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卵巢癌 卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。其中以粘液性囊腺癌、浆液性爱腺癌、粒层细胞癌、恶 性叶胎瘤、未分化癌等为多见。浆液性爱腺瘤恶变率较高（约50%），亦有组织学为良性而临床表现却为恶性（可以扩散、 转移）。卵巢癌的特点是发现晚，扩散快，疗效差。早期无自觉症状，通常要到肿瘤长得很大时，才被病人或医生发现。 此时可扪及下腹部肿块，多为双侧性，质硬或软硬不匀，表面高低不平，可活动或活动受限，或有疼痛，并可产生各种压 迫症状。卵巢癌有腹腔科植的倾向，其结果为出现腹水。 现代医学认为本病病因可能与环境、生活条件及营养因素等有关。本病的诊断依据为下腹部肿块、腹胀及肿瘤侵犯或压迫 盆腔脏器所引起的相应症状；妇科三合诊检查可发现盆腔及附件肿块；X线腹部平片中有巨大软组织阴影，若呈分散或密集 的颗粒状小圆形阴影，则常暗示卵巢恶性肿瘤的诊断；B型超声波断层扫描图像可见到肿块图像；腹水中找到癌细胞可作初 步诊断；剖腹探查及活体组织检查则能确诊。现代医学对本病治疗以综合治疗为主，其中手术切除为主要方法，虽然多数 患者手术时已属晚期，但尚有不少病倒在在手术切除的可能性，因卵巢癌常系种植病灶，一般较易剥离和切除。对切除后 或者因故不能手术切除的病例，别予以放射治疗、化学治疗。本病就诊时约60一70%的患者已属晚期，所以疗效较差，总的 5年生存率约为30%，晚期病人尚不足10%。本病在中医临床中属“症癜”、“肠覃”的范畴。祖国医学认为，寒温失节，致 脏腑虚弱，而饮食不消，聚结在内，则生症瘕；寒气容于肠外，与卫气相搏，留而不去，胎生肠覃。因此本病病因为寒邪 入侵，内为脏腑气虚，营卫失调所致 1）双石方 【来源】周慕白，《中国中医秘方大全》 【组成】阳起石60克，云母石120克，三棱、莪术、土鳖虫各90克，桃仁、红花、当归、赤芍各60克，枳壳30克，大黄60克 。 【用法】上药共研细末，饭糊为丸、备用。日服3次，每次服18克，吞服。 【功用】温肾祛寒、破血逐瘀。 【方解】方中重用阳起石、云母石温肾祛寒。《本草纲目》记载：“云母石，治身痹死肌”、“阳起石，破子脏中癥瘕结 气”。同时用三棱、莪术、桃仁、红花、土鳖虫等破血逐瘀，故可获良效。 【主治】卵巢黏液性囊腺癌。 【加减】治疗1例，经剖腹探查发现盆腔广泛转移而无法切除。服本方2月余，肿块逐渐缩小，全身状况好转。随访17年仍 健在。 2）蛇莲地鳖汤 【来源】《中国中医秘方大全》 【组成】白花蛇舌草、半枝莲各60克，橘核、昆布、桃仁、地龙各15克，土鳖虫、川楝子、小茴香各9克，莪术、党参各12 克，红花3克，生苡仁30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】清热解毒，舒肝理气，软坚散结。 【方解】方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒；桃仁、莪术、红花活血化瘀；昆布、土鳖虫化痰软坚；川楝子、小茴香、橘 核舒肝理气、通络止痛；地龙、搜风通络止痛；党参、苡仁益气健脾，故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌具有 一定的疗效。 【主治】卵巢癌。 【疗效】治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性病变5例，其中4例系统观察，显效2例，有效1例，无效1例总有效率为75%。 【附记】本方为湖北中医学院附属医院经验方。笔者临床验证有效。 3）[处方名称]麝香活血方 [功能主治]功能活血散结。主治卵巢浆液性囊腺癌。 。以后每隔15天在足三里（双）、三阴交（双）、关元穴交替埋藏麝香1次。 欲增进。3年后因其他疾病手术，见肠壁、大网膜、肠系膜上转移灶消失。随访8年仍健在。 [处方来源]山东省烟台市发电厂卫生所王云龙。 4）[处方名称]蛇莲池鳖汤 [功能主治]功能清热解毒，舒肝理气，软坚散结。主治卵巢癌。 克、莪术12克、党参12克、红花3克、苡仁30克，水煎服。 [疗程疗效]本方治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性变5例，其中4例系统观察，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为75%。 [处方来源]湖北中医学院附属医院。 [处方备注]方中白花蛇舌草、半枝莲清热解毒；桃仁、莪术、红花活血化瘀；昆布、土鳖虫化痰软坚；川楝子、小茴香、 桔核舒肝理气，通络止痛，故对于肝郁气滞、痰瘀毒邪互结所致的卵巢癌具有一定的疗效。本方名由编者所拟。 ，半支莲30，夏枯草30，野菊花30，公英30，地丁30，花椒50，加酒浸湿，用纱布做成袋子放在锅里蒸30分钟，外敷小腹 。主治：膀胱癌，卵巢囊肿有特效！ 鹿角霜9克 五味子5克 木香5克 佛手片5克。 克 天花粉15克 阿胶（烊冲）9克 腑行不通者加川军9克，瓜蒌仁12克；口腔溃疡者加银花10克，连翘10克，锡类散或珠黄散局部用于溃疡部位。 克 大黄60克。 9）卵巢癌 天花粉10g 重楼10g 珍珠母15g 天葵25g 半枝莲15g 白毛藤10g 元胡10g 白芷10g 仙鹤草15g 甘草10g 水煎服。 10） 膀胱癌、卵巢囊肿有特效的方子龍神醫道撮要 4.医案实录--卵巢癌 卵巢癌 ，触摸腹内有硬块，轻压即痛，乃往嘉义黄妇产科用超音波扫描检查，诊断腹内有肿瘤。同年七月二日至台北市中山开放 医院住院復查，并於七月五日施行手术，切除直经9-10公分之肿瘤，经病理化验确定为（卵巢癌）。又於七月十日转往板 桥医院作化学治疗（抗癌针剂），自七月十七日起每月一次至昨天已作四次，在每次化疗后常有白血球降低，食欲不振， 体重减轻，头发脱落等现象。近来腹部又时有疼痛，左脚也疼得厉害，甚至痛得难於步行，同时腹股沟於每晨起床时亦有 胀紧感觉，於是再做超音波扫描及电脑断层摄影，左腹部份仍有阴影存在。左脚则因害怕诊断结果会令我无法承受，而没 有勇气作彻底检查，在惶恐之际，承亲戚关心，四处打听结果，嘱余北来请杨医师费心诊治。 诉说病情，及医院检验，治以益气、行气、补血、活血、祛瘀、软坚消癌之法。 钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、党参五钱、生晋耆五钱、象贝母五钱、紫花地丁七钱、生白术三钱、白茯苓三钱、炮 山甲三钱、伸筋草五钱、蜈蚣五条、银花一两、败酱草五钱、桃仁四钱、杜仲三钱、川牛膝五钱、砂仁三钱、神曲三钱、 麦冬三钱。 。 继续服用。如左脚还是疼痛，可将银花加五钱，蜈蚣加二条，当归改为五钱，效果更佳。 差些，於是打药进入左胥内，经×光照相，有阻塞不通影像，医谓脚痛，与此有关。5、每个月往台北县板桥市亚东医院化 疗一次，住院三天，今已第五次。依据症状，将前方酌予调整。 苓三钱、土茯苓三钱、杜仲五钱、丹参四钱、川牛滕五钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二钱、半枝莲一两、党参七钱、象贝 母五钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炙山甲三钱、银花一两、马鞭草三钱、蜈蚣七条、生白术五钱、香附三钱、三棱二钱 、川楝子三钱、元胡三钱、砂仁三钱、神曲三钱、生甘草二钱。 又做扫描仍有黑影存在。4、肾功能检查较上月好。5、白血球一万多，血杠素十一。6、十二月十五日来亚东住院五天。7 、食欲尚佳，每餐吃一碗饭。脉象沉细数，脉息90次，舌质淡。 、赤茯苓三钱、土茯苓四钱、杜仲五钱、丹参四钱、川牛滕五钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、党参七钱 、象其母五钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炮山甲三钱、银花一两、蜈蚣七条、生白术六钱、川楝子三钱、元胡三钱、砂 仁三钱、桃仁五钱、木香二钱、生牡蛎一两、马鞭草四钱、泽泻三钱、桂枝四钱、生甘草五钱、神曲三钱。 做心电图检查脉波正常）舌质淡、无苔、舌边齿痕。 白茯苓四钱、桂枝五钱、马鞭草三钱、丹参三钱、败酱草五钱、白花蛇舌草二两、生甘草三钱、陈皮三钱、半枝莲一两、 象贝母四钱、仙鹤草五钱、白毛藤五钱、炙山甲三钱、炙别甲一两、生牡蛎一两、神曲三钱、麦芽三钱。 正常。4、大便每天一次。5、小便色淡。脉象沉细，脉息80次。 钱、紫草根四钱、泽泻三钱、板蓝根四钱、白茯苓三钱、丹参二钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、马鞭草四钱、象贝母 四钱、炙山甲二钱、炙别甲五钱、生牡蛎五钱、银花五钱、桃仁三钱、蜈蚣四条、神曲三钱、川天麻三钱、川芎三钱、木 香二钱、生甘草二钱。 球数量低少，不宜注射而停止。2、饮食正常。3、大小便正常。4、体力、精神、睡眠等均好，无任何不良感觉。脉象沉细 ，脉息86次，舌质淡，血压84／60。 钱、紫草根四钱、桃仁三钱、板蓝根四钱、象其母四钱，炙山甲二钱、炙别甲五钱、煅牡蛎五钱、银花五钱、蜈蚣四条、 补骨脂五钱、仙灵脾五钱、白茯苓三钱、丹参二钱、白花蛇舌草二两、半枝莲一两、生甘草一钱。 业职业学校教师职务，同时也继续服药中，自復职十个月以来，能吃能睡精神旺盛，无其他不良感觉，体重也恢復病前重 量，过着轻松愉快的正常生活云云。 陈美玲（愷璜）报告 确知是良性或恶性。同年七月二日住进台北中山开放医院，七月五日施行手术切除直经约9-10公分之肿瘤，经病理检查， 确定为卵巢癌。乃及时於七月十日转院至板桥亚东医院准备做化学疗法（注射抗癌针剂），以期治此顽疾，七月十七日开 始做第一次治疗。 免，再加上每个月的化学药物之副作用，造成白血球降低、食欲不振、体重减轻约四公斤，身体异常之虚弱，但是求生之 意念支持我仍按月继续忍受痛苦的化学治疗。 层摄影，腹部仍有阴影存在，左脚则没有勇气做彻底检查，因害怕诊断的结果曾令我无法承受，当时对自己的病情深感绝 望。 约两个月后，腿部疼痛渐渐好转，食欲也开始增加。因为病情明显的进步，令我信心倍增，继续按照杨医师的药方服药， 经过约三、四个月后腹痛、脚痛消失，並於71年5月销假返学校教书，至今（73年9月）身心状况一如往昔健康、开朗，工 作也都能胜任愉快。 人即是其中之一。尤其能够有幸逢贵人-杨向实医师，因着杨医师的仁心仁术，和不断的鼓励，给了我很大的帮助，让我有 耐心的不嫌煎药麻烦，不怕吃药苦的奋斗下去，因此病人与医师的合作是极具重要之一环。 卵巢瘤 乃於月前往台北市国泰医院用超音波检查阴部，医谓右边卵巢有一约三公分大的肿瘤，嘱即手术切除，然以畏惧开刀因而 决先请中医诊治一段时间，如病情经检无何改善再行考滤手术。又说：目前除右小腹有些隐隐作痛外，腰区也有些疼感， 大便每天二或三次，小便黄，肛门发热，脚发疼，无带，月经正常。 院诊断，治以补血活血、益气行气、化瘀、祛毒、软坚、消瘤之法。 苓三钱、元参三钱、炮山甲二钱、板蓝根三钱、丹皮三钱、桃仁三钱、黄柏一钱、知母一钱、半枝莲五钱。右方药共四剂 ，每天一剂，每剂煎两次，每次煎成一碗半药水，然后将两次药水混合一起分四次於三餐前及睡前服（以后煑服法均同） 。 山甲三钱、生别甲一两、板蓝根三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、只实三钱、川朴三钱、黄柏三钱、知母二钱、丹皮二钱 、半枝莲五钱、银花三钱、白花蛇舌草一两、党参三钱、木香一钱、香附二钱、陈皮三钱、神曲三钱、麦芽三钱。右方药 共五剂。 力按压则仍有些微痛感。 四钱、炮山甲三钱、丹参四钱、生别甲一两、炒白术三钱、赤茯苓三钱、黄柏二钱、知母二钱、丹皮三钱、桃仁三钱、木 香二钱、香附二钱、紫草根四钱、陈皮三钱、党参三钱、神曲二钱、麦芽二钱。右方药共五剂。 痛了，乃嘱病者於服完本次方药后往医院復检，以明肿瘤究萎缩多少，或已消失，藉作治疗参考。 、半枝莲七钱、丹皮三钱、象贝母四钱、生牡蛎一两、赤茯苓三钱、黄柏二钱、知母二钱、香附二钱、炮山甲三钱、桃仁 三钱、木香二钱、陈皮二钱、紫草根四钱、党参三钱、炒白术三钱、白茯苓三钱、淮山药五钱、神曲三钱、麦芽三钱。右 方檠共五剂。 触到的一粒小肉瘤亦摸不到了云云。 5.辨病辨证与治疗---卵巢癌 （一）概述 全身恶性肿瘤的5％。我国卵巢癌的发病率近几年呈明显增长趋势。据报道．近40年增长了3倍，根据流行病学研究，卵巢 癌多见于文明国家中的少生、少育扫女。卵巢癌可以发生于幼女至绝经后的任何年龄，但最多见于卵巢功能旺盛时期和由 盛转衰时期。在卵巢功能尚未开始的幼年期发病率最低。据国内13家医院的统计，发病高峰可为31-40岁，占32％；其次是 21-30岁，占27.6％；再次为41-50岁，占24.3％；10岁以下仅占0.2％。 风疹病毒），长期高动物脂肪饮食等有密切关系。另外，本病的发生与家族遗传，吸烟，X线照射，肥胖和高血压等也有一 定的关系。还有人认为卵巢癌多发生在高阶层及职业女性，少见于经济地位较低的阶层。流行病学认为，妇女的生育史与 卵巢癌的发生有明显的关系，因为妊娠期不排卵有保护作用。由于卵巢的组织胚胎，解剖和内分泌功能复杂，生长的肿瘤 多种多样，尤其对某些肿瘤的组织发生仍不清楚，因此，至今尚无一种完善的分类方法。其中较常见的主要是浆液性腺癌 和粘液性腺癌。 身气血功能紊乱，气血痰日久搏结成癥。 ，晚期发生血行播散。卵巢癌的预后与其临床期别早晚，组织学分类，分级，病人年龄及治疗方式有关。其中最重要的是 临床分期，期别越晚，疗效越差。统计世界45家医院收治的4892例卵巢恶性肿瘤，I期5年生存率为72％，Ⅱ期52％，Ⅲ期 11％。Ⅳ期5％。低度恶性肿瘤的疗效较恶性程度较高者为佳，而恶性肿瘤中以胚胎性癌预后最差，手术后残余病灶<2cm可 提高化疗效果。年轻患者的预后优于老年人，卵巢癌的预防应积极采取以下措施：高危因素的预防，开展普查普治，早期 发现及时治疗，预防性卵巢切除。 以上，亦未被发现。如盆腔或腹腔有肿瘤种植转移，或体位改变使包块牵引周围脏器甚至扭转，即可有腹瘤症状。 断卵巢肿瘤，也不能区别其性质，但至少应引起重视，而作进一步检查。 检查时要注意肿块的形状、大小、质地、活动度，位置与周围组织的关系，同时，还应注意子宫后壁，宫骶韧带，后陷凹 及阴道直肠膈等情况。切忌任意穿刺肿块。因囊液漏出可产生粘液性腹膜炎及肿瘤扩散等。妇科检查发现下述情况应疑有 卵巢癌可能。 |
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