【名医小讲堂——肿瘤介入】在实际工作中怎样应用CBCT-TACE？

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主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

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前面讲解了CBCT在TACE中的应用，其中提到了四种CBCT方法，包括CBCT-HA，CBCT-AP， DP-CBCT， CBCT-A；在TACE术后评估中，介绍了Lip-CBCT， Deb-CBCT，DP-CBCT三种方法。

那么，在实际工作中我们怎样应用呢？

首先我们需要了解这些CBCT检查分别有哪些用途：

1. CBCT-HA和DP-CBCT第一期显示HCC供血动脉情况；

2. 2. DP-CBCT第二期显示HCC肿瘤实质，尤其是其边界，同时提高HCC检出率；

3. CBCT-AP具有与MRI相当的病灶检出率； 

4. Lip-CBCT用于碘油TACE的术后评估；

5. Deb-CBCT和DP-CBCT用于Deb-TACE的术后评估；
   

因此，我们采用以下方法进行TACE中的CBCT：

如果患者在TACE术前有较好的MRI检查，推荐采用DP-CBCT；

如果患者在TACE术前只有CT检查，推荐采用DP-CBCT+CBCT-AP，这样可以提高HCC检出率，弥补CT检出率低于MRI的缺陷。

在进行术后评估时， cTACE采用Lip-CBCT， Deb-TACE采用Deb-CBCT或者DP-CBCT。

参考文献：

1. Tacher et al: How I Do It: Cone-Beam CT during Transarterial Chemoembolization for Liver Cancer. Radiology. Volume 274: Number 2—February 2015

2. Oh J, et al: Transarterial Chemoembolization with Drug-eluting Beads in Hepatocellular Carcinoma: Usefulness of Contrast Saturation Features on Cone-Beam Computed Tomography Imaging for Predicting Short-term Tumor Response. JVIR. 2013; 24:483–489

3. Hu J, et al: Lipiodol retention pattern assessed by cone beam computed tomography during conventional transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: accuracy and correlation with response. Cancer Imaging. October 2016

编辑：张斌   欧漫

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