 结构与功能 结构对于获得良好的呼吸模式有巨大的影响。要获得高质量的呼吸，那么必须恢复并保持充足的胸椎、胸廓以及呼吸肌的活动能力，这些可以通过再教育以及训练来实现[1]。 同样需要意识到心理因素也会对呼吸产生巨大的影响，比如焦虑和抑郁都会引起相应的呼吸功能障碍，这也是身体保证生存的一种方式。 因此，当试图改变呼吸模式时，必须同时解决结构以及心理的因素。 体内平衡 体内平衡是身体维持正常化的过程，如果一次性有许多的稳态干扰出现，比如营养不足、摄入毒素等，那么内稳态功能就会不堪重负。这种系统性的压力可能导致细胞崩溃，转向特异性，这时就需要进行治疗[1]。内稳态能够通过以下方式修复： l 去除尽可能多的不利的适应性因素。 l 提高并调整防御和修复过程。 l 在不加重身体负担的情况下治疗症状。 在处理这些领域的患者时，患者越弱，那么干预就必须越缓和。 正常的呼吸 理想的呼吸功能有如下好处： l 能够进行气体交换 l 增强细胞功能，使脑、组织和器官正常运作 l 能够正常地说话 l 参与非语言表达 l 协助体内流体运动 l 提高脊柱灵活性 l 增强消化功能 空气通过以下过程进入人体内： 鼻子→鼻咽→口咽→咽喉→喉→气管→支气管→细支气管  人使用的两种呼吸策略分别是鼻和口呼吸。鼻子呼吸缓慢而有节奏，常在睡眠、休息以及安静的活动时使用；但当人体需要大量的空气时，口呼吸就开始起作用了。与鼻呼吸相比，口呼吸需要更少的阻力，并会有更多肋间肌及颈部肌肉活动。 无论使用哪种策略进行呼吸，以下过程都会发生于膈肌层面： 吸气时膈肌下沉，将中央腱向下拉，腹部脏器对抗下降的膈肌，这种阻力固定住中间腱，导致肋骨横向移动。同时，胸骨向上方移动，以上两者导致了胸腔的扩张。更大的吸气量将辅助肌肉带入呼吸过程。腹部肌肉张力维持着正常的内脏位置，因此中央腱能够出现适当的张力[1]。 在气体交换层面，气体通过以下路线： 鼻腔和口腔→气管→支气管→细支气管→肺泡 肺的功能可能会受到全身筋膜的影响。从颅底到膈肌顶部有筋膜直接相连，因此，在这条通路上出现的压力将影响整个区域，比如颈椎或膈肌位置的改变可能改变呼吸模式。同样的，膈肌、颈椎以及胸膜之间也有筋膜连接。胸膜可能会受到上面区域的影响。 骨骼 从脊柱的角度来看，呼吸在额状面上对关节灵活性有巨大的影响。当我们吸气时，奇数段（C3、T7）会变得更灵活偶数段在呼气时灵活性增大。在下胸段，这种效应会减小。而在颅颈交界处却是例外，三个平面的灵活性在吸气时都会增加。 神经调节与呼吸 大脑的工作是控制呼吸来保持氧气和二氧化碳的浓度平衡。呼吸控制中心位于脑干，通过三个主要的核心组控制： 背部呼吸组——位于髓质的背内侧区域，这个区域产生吸气活动并负责呼吸节律。 脑桥呼吸组——位于脑桥的上部，该区域控制呼吸的充盈阶段。 腹侧呼吸组——位于髓质的腹外侧区域，这个区域引起吸气和呼气。但是这个其余在安静的呼吸时是不活动的。 尽管不在大脑区域，但Hering-Breuer反射却是重要的神经学现象，它发生于支气管和细支气管神经，这种反射通过迷走神经发送信号给背部呼吸中心防止肺过度充气[1]。以上的大部分都是安静的呼吸时出现，通过脊髓神经元使用皮质抑制系统的呼吸肌来改变呼吸模式。这个策略常常会用于日常活动，如说话和唱歌。还有证据表明皮层与丘脑驱动一些正常的呼吸功能。 自主神经系统 对于呼吸，自主神经系统（autonomic nervous system, ANS）是十分重要的一部分。自主神经系统分为两部分——交感神经系统（sympathetic nervous system, SNS）与副交感神经系统（parasympathetic nervous system, PNS）。  交感神经系统处理战或逃（战斗或逃跑）反应，它的神经元与头部、颈部、心脏、喉、器官、支气管以及肺部相连。因此当交感神经系统主导时，许多区域都会受到影响。 而副交感神经系统则处理内脏功能，即休息、消化，它们支配肺部、颅骨和骨盆等部位。 当然还有第三个神经系统称为非肾上腺素非胆碱能系统（non-adrenergic non-cholinergic nervous system, NANC），其中含有抑制性和刺激性纤维，该部分的主要神经递质是一氧化氮。当NANC中的抑制性神经元活跃时，通过钙离子可以使平滑肌松弛、支气管扩张；与此相反的效应则通过NANC刺激C纤维发生。 Reference: [1] Propert D. Recognizing and Treating Breathing Disorders–A Multidisciplinary Approach[J]. International Journal of Osteopathic Medicine, 2014, 17(3): 216-217. 下一篇文章打算写一写膈肌，并介绍一点膈肌对腰椎-骨盆-股骨的影响。 作者 安邦，一个兴趣是纠正动作模式与运动功能障碍的码农，使用PRI，FMS，DNS。 |
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