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今天我们一起复习一下肺动脉压得估测方法，首先了解一下正常的肺动脉压。 在静息状态下，肺动脉压得正常值为： 收缩压（PASP）：15-30mmHg 舒张压（PADP）：5-10mmHg 平均压（PAMP）：10-20mmHg 肺动脉高压的分度： 轻度肺动脉高压：30-50mmHg 中度肺动脉高压：50-70mmHg 重度肺动脉高压：＞70mmHg 平时我们所叙述的肺动脉压泛指收缩压，其计算方式为： PASP=3PAMP-2PADP PAMP=(PASP 2PADP)/3 肺动脉压的估算方法： ①存在三尖瓣反流时，PASP=4V²TR RPA ②存在室间隔缺损时，心室水平左向右分流=SBP-4V²VSD ③存在室间隔缺损时，心室水平右向左分流=SBP 4V²VSD ④存在动脉导管未闭时，大动脉水平左向右分流=SBP-4V²PDA ⑤存在动脉导管未闭时，大动脉水平右向左分流=SBP=4V²PDA 舒张压=4V²PAED RAP 平均压=4V²PAEard 备注：VTR：三尖瓣反流峰值流速 RAP：右房压 SBP：肱动脉收缩压 VVSD：室间隔缺损收缩期分流峰值流速 VPDA：动脉导管未闭收缩期分流峰值流速 VPAED：肺动脉瓣反流舒张末流速 VPAEarD：肺动脉瓣反流舒张早期峰值流速 右房压的估测： 右心房大小正常，轻度三尖瓣反流，RAP约5mmHg 右心房轻度增大，中度三尖瓣反流，RAP约10mmHg 右心房明显增大，重度三尖瓣反流，RAP约15mmHg 根据三尖瓣瓣口反流估测肺动脉压 ①根据简化的Bernoulli方程计算跨瓣压差△P=4V²TR=RVSP-RAP ②无肺动脉及右心室流出道狭窄时，PASP=RVSP=△P RAP ③有肺动脉及右心室流出道狭窄时，PASP=RVSP-△P=△P RAP-△P² 备注：△P：右心房、右心室间的压差 RVSP：右心室收缩压 △P²：收缩期右心室、肺动脉间的压差 根据三尖瓣反流频谱峰值速度常高估肺动脉收缩压，当估测的压力＞40mmHg时，才认为存在肺动脉高压。 室间隔缺损时，根据异常分流计算肺动脉压： ①左向右分流，△P=4V²VSD=LVSP-RVSP（已知左心室收缩压LVSP≈主动脉收缩压AOSP，即肱动脉收缩压SBP，故PASP≈RVSP=SBP-△P） ②右向左分流，△P=4V²VSD=RVSP-LVSP，故PASP≈RVSP=SBP △P 来源：杜起军，崔立刚，《超声正常值测量备忘录》 |
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