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杜某女，28岁，南阳市人。 主诉：腰背痛5年余。 这位患者的治疗经历比较长，不算是成功的医案，但因为患者的坚持而收到了良好的效果，所以把它记录下来，做个临床总结。 患者第一次找我诊病，是2016年，当时我刚坐诊不久，由她的亲戚介绍来看腰背痛，患者的表现是长期腰背痛，不敢久站久坐，严重时影响走路，生产后更加明显，反复不愈，我给她调理了大概有一个月左右，没有收到明显的效果，后来患者又求治于多名老中医，仍然效果不佳，甚至很多偏方、艾灸、督脉灸，刮痧拔罐都用了，也没有好的效果。 可能是看我比较爱学习，2018年下半年，患者又找到我，让我想办法治疗她的腰背痛，背部强硬，夜间疼痛明显，平素怕冷，有乳腺增生，经前乳房胀痛，纳可，大便2-3天一次，不顺畅，小便可。从温补阳气的附子汤，到发散寒邪的桂枝去芍药加麻附辛，疏通气机的柴胡桂枝汤，再到补血养肾的四物汤合肾气丸，尝试了很多思路，患者的腰背痛还是时好时坏。到底如何才能治好这位患者呢？我也查阅了很多书籍，各家有各家的说法，莫衷一是！ 2019年3月22日，患者月经后又出现严重的腰背痛，难以屈伸，一侧胯部疼痛不能走路，夜间难以入眠，纳可，大小便可。舌质淡红苔白脉涩。 处方： 当归15g 生黄芪30g 桂枝10g 赤芍20g 炙甘草10g 饴糖30g（烊化） 生姜15g 大枣10g为引 7付，水煎服，日一副，分三次温服。 2019年3月29日复诊：患者服药后腰背痛明显减轻，已不影响走路，且自诉服药后身体非常舒适，以上方续服7付。 2019年4月8日三诊:患者服药后效佳，腰背痛已不明显，纳可，大便2-3天每次，小便可，为巩固疗效，上方加生白芍20g，续服一周 按语 “形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，本案患者产后出现严重腰背痛，月经后加重，当为产后阴血耗伤过度，有阴血不足之证，平素怕冷，又有阳气虚弱的方面，故需平补阴阳。黄芪建中汤补血益气，阳生引长，诸虚不足之证自除。加当归15g，合内补当归建中汤之意，补血养血，以滋生化之源。 而我们再回过头来看经典，书中记载的都很详细啊！ 《黄帝内经》有言 ：“言病不可治者，未得其术也”，临床遇到困难时，还是要像经典寻找答案！当然，还要感谢一直信任我们的患者！ |
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