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溃疡病不好治，临床上常遇到迁延不愈的患者。所谓治不好大多是指治疗后症状没有减轻，或胃镜复查仍旧有溃疡病变，或两者兼而有之。治不好有几种可能：一、溃疡根本就没有治愈。二、曾经治愈过又复发了，因为溃疡病本来就容易复发。三、病变确实好了，但还有一些和原来相同或不同的症状。还有少数患者看到胃镜报告上写着溃疡瘢痕，就误以为病还没好。
原因一：幽门螺杆菌没得到根治
幽门螺杆菌的发现使溃疡病的病因认识与治疗方向发生了根本的变化。
幽门螺杆菌是溃疡病的第一位病因，85%~90%的十二指肠溃疡、65%~75%的胃溃疡患者的胃内都有这种菌。根治幽门螺杆菌后，不少顽固症状会得到减轻甚至完全消失。更重要的是，根治细菌后，溃疡病复发率从1年内的58%下降至2.6%，相差22倍之多。幽门螺杆菌被根治后，胃黏膜炎症可减轻或消失，保护胃黏膜的黏液层和胃上皮完整性得以恢复，复发问题基本能够得到解决。由此可以看出根治幽门螺杆菌的重要性。
解决办法：翻翻您的资料，看看查没查过幽门螺杆菌？正规根治过没有？根治成功了没有？做胃镜时同步查细菌最简单、快捷。如果没有检查过，又不愿再做胃镜，可选择同位素碳呼气试验。医生有时会忽略这一检查，您不妨主动提出。根治方案应该在专科医生指导下进行，不是您凑合吃几种抗生素就行的，根治不成功等于白治。
原因二：使用药物不当
如今胃药种类之多让人眼花缭乱。有些药物自称效果很好，但患者吃了却无效。治疗溃疡病的药物一定要能够使溃疡愈合。这种愈合不是症状好转（缓解），而要经过客观检查，如胃镜、钡餐透视前后对比来证实。当今符合这一标准的治疗溃疡病的药物大体有以下几类：一、抑酸剂，如拉唑类的奥美拉唑、雷贝拉唑等，以及雷尼替丁等替丁类，这是临床常用的一类药。二、黏膜保护剂，如硫糖铝、各种铋剂、氢氧化铝等。三、以上述药物为主的某些复合制剂。
解决办法：请专科医生把您过去的用药史好好梳理一下，重新制订科学的用药方案。
原因三：治疗时间不够
溃疡病变从部分修复到完全愈合需要一定时间，这个过程包括胃肠黏膜下组织重建、血管疏通、上皮逐步覆盖、保护性黏液层分泌以及功能的恢复等。根据动物实验和临床观察确认，即便采用标准药物，一般十二指肠溃疡完全愈合也需要4~6周；胃溃疡略长些，为6~8周；而老年人溃疡、面积大的溃疡、某些致病相关的溃疡，其疗程还要更长些。溃疡治疗中疗程不够的原因除了医生没有交代清楚、药物不良反应外，患者方面常见的原因是错把症状缓解当成治愈而擅自停药。
解决办法：症状缓解仅仅是治疗的开始，远非愈合的标志。要想使之完全愈合，坚持完整疗程必不可少。
原因四：吸烟、某些药物对疾病的影响
吸烟既是引起溃疡病的因素，也是复发、久治不愈的祸根。因为尼古丁不仅刺激胃酸分泌，还是导致溃疡的因素之一，同时还会削弱胃肠黏膜的保护机制。烟草中的苯胺类可以直接诱发溃疡。患者治疗期间如不能戒烟，会使治疗效果大打折扣。
此外，消炎止痛药，如消炎痛、布洛芬等，也会导致溃疡难以愈合。某些全身性疾病不但容易诱发溃疡病，而且也致溃疡难愈合，这些病包括慢性肝病、慢阻肺、慢性肾功能衰竭、甲亢、心功能不全、类风湿等。长期精神紧张、体力过度疲劳也是溃疡复发的因素。
解决办法：吸烟者要下决心戒烟。必须服药的患者，要请医生指导用药。积极治疗相关疾病，避免劳累和精神紧张。
原因五：诊断有误
无论用胃镜检查还是做钡餐，消化道癌症都可能与消化道溃疡混淆，而且用溃疡病药物治疗，有时还可以部分缓解症状，进而导致误诊误治。
解决办法：久治不愈的十二指肠溃疡、胃溃疡要注意排除肿瘤。
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