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原来溃疡都是这样形成的…… 作者：纪光伟 来源：医学界消化频道 几天前，一个18岁的青年男性，因为大便出血两天，在外院输液治疗后，到我院找我看病，这是他两年来的第三次消化道出血了，看着病人目前只有黑便，出血已经控制了，我建议病人做一个胃镜检查。今天做了胃镜，胃镜的结果为十二指肠球部溃疡。为什么一个18岁的青年在两年内三次发生消化道出血呢？ 为探究其原因，我仔细的询问了病史，他的父亲告诉我，病人长期熬夜，早上喜欢睡懒觉，经常不吃早餐。前两次出血后，并没有按照医生的医嘱进行正规的药物治疗。 溃疡病是怎么形成的？ 溃疡病是一种临床上常见的疾病，但其发病原因尚不完全清楚，其发病的根本原因是对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素，与胃和十二指肠黏膜自身的防疫因素之间失去平衡的结果，也就是胃酸对胃十二指肠黏膜的“自身消化”，有人形象地将胃的黏膜屏障比作房屋的“屋顶”，而将胃酸和胃蛋白酶比作“酸雨”。如果“屋顶”不漏，“酸雨”是不会漏进“房”里来的；如果“屋顶”有小的漏雨，或者“酸雨”过大，就可能导致正常的“屋顶”也发生漏“雨”——导致溃疡的形成，或许溃疡的形成就是“屋漏偏逢连夜雨”吧。一般认为，引起胃溃疡的，多半是由胃黏膜的屏障破坏——“屋漏”所致；而十二指肠球部溃疡则是攻击性因素增强——“酸雨”所致。 哪些因素可导致消化性溃疡？ 1983年马歇尔和沃伦发现了幽门螺杆菌，消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的密切关系引起了医学界的广泛关注，研究发现，胃溃疡的幽门螺杆菌感染率为70％，而十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染率高达90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率则降至10％以下。 此外，胃十二指肠的运动异常、吸烟、精神因素、非甾体药物、应激、进食不规律等都是溃疡发生的原因，因此，不良的生活方式也是溃疡病发病的重要的原因，有研究发现，长期的应激状态下，胃的分泌和运动功能增强，胃酸的分泌增加，胃的排空加速，导致“酸雨”的增加，同时，由于交感神经的兴奋使胃和十二指肠的血管收缩，黏膜血流量降低，形成了“屋漏”，削弱了黏膜的防疫机能，而导致溃疡的发生。年轻人的迷走神经功能是较强的，因此，迷走神经功能的亢进或许是年轻人溃疡发生的原因之一。 看来病人的发病原因找到了，18岁的小伙子，交感神经的功能亢进，加上熬夜、饮食不规律等，导致了溃疡的发生；溃疡发生后，病人又没有接受正规的药物治疗，是多次的出血的罪魁祸首。 我告诉病人，十二指肠球部溃疡尽管发生恶变的很少，但是长期的溃疡是可能会导致瘢痕性幽门梗阻的，如果现在不及时治疗，等到形成瘢痕性幽门梗阻时，最终的结果可能还是要手术治疗。 听了我的一番话，小伙子表示，这次一定认真按照医嘱吃药，纠正熬夜和不吃早餐的不良习惯。看着小伙子离去的背影，我们希望他的保“胃”战能够取得成功。 |
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