 什么同样是肺癌，他的可以做手术，而你的却不能？其实这跟肺癌被发现的早晚、临床分期、心肺功能以及患者对手术的可接受程度都有很大的关系。具体情况，还是听听肿瘤大专家是怎么说的吧。  【专家讲解】  肺癌患者在诊断之后，医生会给患者做临床分期的检查；也就是说患者病情的严重程度，对于临床分期Ⅰ期的患者，他的病灶比较小，病情严重程度很轻微。 所以我们作为临床大夫会积极推荐患者做根治性的手术治疗，可以保证把肿瘤彻底的切除干净，达到临床治愈的疗效。  一部分Ⅱ期和Ⅲ期的患者，肿瘤的病灶会逐渐的增大。病灶可能会侵犯一些周围些脏器结构；比如：血管 神经 淋巴结等等。 在这种情况下，医生也依然会判断手术的难易程度。能够手术的患者，我们依然还是建议积极地完成手术治疗。手术治疗之后，我们再会评估患者术后病理的情况，来建议患者接受术后预防性的治疗。来保证患者长久不复发，从而达到根治性治疗的效果。  还有一部分Ⅲ期的患者，他的病灶可能比较大，生长的位置不太好。侵犯了支气管、主气道、大血管，和侵犯了另外的一个临近的肺叶结构。  在这种情况下，手术实现根治性切除的方案，就会遇到了比较大的困难。医生会担心手术打开之后胸腔的粘连、胸腔的水肿、病灶的侵犯的程度导致手术没有办法根治性的切除。这种情况下，我们会推荐患者做术前的新辅助化疗。达到缩瘤之后，再次根治性手术，从而实现完整的彻底的切除肿瘤的这么一个目的，也可以帮助患者实现病情的治愈情况。  还有一部分病情比较严重的，也就是我们认为的在临床分期是Ⅳ期了，患者可能发生了远处的转移；比如说肺转移、淋巴结转移的比较严重、骨转移、脑转移。 在这种情况下，手术切除就不是一个首选的方法。对于这种不能直接手术的患者，可以通过支气管镜，通过穿刺活检明确了病理类型，然后我们推荐患者做基因分析来帮助患者找到他异常的基因突变。  有一部分发生异常基因突变的患者，实际上他最适合的方案是接受分子靶向治疗，也就是精准治疗中的一个概念，也会推荐一部分晚期的患者接受免疫治疗。对于分子靶向治疗和免疫治疗都不适合的患者，化疗仍然是这一类患者的首选治疗方案。 对于病情严重比如说剧烈疼痛、肿块压迫、压迫血管、压迫气管的患者，局部的放疗也可以达到缩小肿瘤，缓解临床压迫症状的这样的治疗方法。所以在确诊肺癌之后，能够做手术的病人。比如说Ⅰ期、Ⅱ期、一部分Ⅲ期的患者，会积极地建议您去接受手术治疗。 对于病灶比较大，手术难度比较大的患者。我们还是建议您先做新辅助治疗，帮助您把病灶缩小，再去重新做手术。 对于病情更严重一些，手术难以达到根治性治疗的患者。我们依然告诉您，现在肿瘤治疗有非常丰富非常多的选择：基因分析、免疫治疗、化疗方法的优化都可以帮助这类患者更好的控制疾病，更好的保证生活质量。 王维威 主治医师 北京协和医院 胸外科 |
|
|
