案例详情

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，发生率为每100,000人中有7.4人。大多数患者超过60岁，但据报道年仅40岁。最常见的表现是涉及轴向骨骼的疼痛。高钙血症和肾功能衰竭患者应考虑多发性骨髓瘤。与大多数恶性血液病患者一样，疲劳是疾病的非特异性特征。非典型研究结果包括腹膜癌病，纵隔疾病，肺部肿块，肝脏肿块和弥漫性盆腔硬化症。关于髓外疾病的其他报道包括肠道，淋巴结病，实体器官疾病和孤立性腹水。

转移性骨骼调查是首选的测试选择，经典地揭示了明确的，穿孔的，溶解性病变。当紧密地邻接皮质时，存在骨内膜扇形。很少发现硬化病变。CT和影像学表现相互映射。CT可以在检测髓外疾病中发挥作用，通常表现为软组织肿块或器官浸润。成像应用于检测疾病并发症，如骨折。

PET-CT具有在大多数组织中显示骨髓瘤沉积的能力，可用于建立疾病的基线分布，以及监测对治疗的反应。随后的PET-CT研究结果可以指导治疗，具体取决于随访成像的结果。

在检测轴向骨骼中的病变时，MRI已被证明优于放射线照相，但在筛查长骨病变方面较差。因此，MRI不是一个最佳的筛查工具，但仍然有患者，其中疾病是临床上怀疑是管理的临床价值，但X光片是否定的。MRI的价值在于检测骨髓转化和侵袭。

临床表现

腹部和骨盆的对比增强CT检查与两周前进行的胸部CT血管造影检查比较，并显示在肝脏前方右上方4.5 cm增强软组织肿块（图1）。其他包括左侧的Gerota筋膜和双侧的paracolic。骨骼显示出溶解性和局部性病变（图2）。CT引导活检，将可疑软组织肿块、腹水和核心活组织检查提交病理学进行分析（图3）。

鉴别诊断

无

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By Jason D. Lather, MD; Melinda F. Coker, MD; Neha Varshney, MD; and Robert J. Coombs, MD|November 02, 2016

【病理结果】

多发性骨髓瘤伴腹膜转移

多发性骨髓瘤通常在轴向骨骼中呈现溶解性病变，但也可存在于长骨中。髓外疾病的发生频率较低，但可能发生在腹膜，肺，肝或淋巴结中。射线照相骨检查用于筛查溶解性病变，但不如脊柱MRI敏感。PET-CT可用于建立疾病的基线分布，以及监测对治疗的反应。