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《伤寒杂病论》虽然记载了数百个经方，但用到的药物却不超过一百种。中药分类常用的方法主要是按功效分类，本文收录仲景常用的八十一味药，主要依据《神农本草经》记载的药物性味，按照酸、苦、甘、辛、咸五味的排序进行分类，从而从每一类的性味中推导出共同的功效，希望这样的分类方式能从另外一个方面促进中药学研究方式的改革。（个别药物仅有一见者，难以推导出具体的功效，故只写其大致功效，如椒目等。） 凡药则酸敛，苦泄，甘缓，辛散，咸软。要之，药多禁忌，贵在配伍。 酸： 五味子：敛肺止咳 酸枣仁：敛心安神 山茱萸：敛精止遗 乌梅：安蛔 苦： 1.苦寒泄热： 柴胡：泄胆热 黄芩：清心火，泄脾热 黄连：清心火，泄胃热 黄柏：清心火，退黄 栀子：泄心火 茵陈：退黄 芍药：泄热养营 竹叶：清心除烦 牡丹：清虚热 白头翁：除下重 2.破结除满 大黄：泻下通便，活血化瘀 枳实：破气散结 厚朴：降逆除满 杏仁：降逆平喘 桃仁：活血化瘀 射干：除上气 葶苈子：泄肺热，除肺痈 皂荚：化痰 芫花：逐水（《本经》作辛，为是） 大戟：逐水 甘遂：逐水 3.苦以燥湿 白术：燥湿健脾 苦参：燥湿杀虫 4.苦能排脓 赤小豆芽：破血化脓 败酱草：排脓 5.苦极反升 瓜蒂：催吐' 甘： 1.甘以补虚： 人参：补元气 饴糖：建中 甘草：补宗气，解毒，调和诸药 小麦：补心气 黄芪：补气行气 大枣：补脾 粳米：补胃 地黄：补心阴 麦冬：补肺阴 阿胶：补血益阴 当归：补血 麻子仁：养血润肠. 瓜蒌根：生津止渴 升麻：解毒 2.淡以渗利 泽泻：清热利水 滑石：清热利湿 茯苓：通调水道 猪苓：利水 薏苡仁：渗湿 椒目：利水 3.涩以固之： 赤石脂：固小肠 禹余粮：固大肠 灶中黄土：固胃 4.重以镇之： 代赭石：降胃气 龙骨：镇肝魂 辛： 1.辛以散邪： 麻黄：宣肺气，平喘咳，温表散寒 桂枝：温心阳，抑水气，解肌发汗 艾叶：行气散寒 防己：散水气，消身肿 乌头：散寒 蜀椒：散寒 2.辛以行气： 川芎：行血 香豆豉：宣气 半夏：宣肺气 生姜：宣胃气 桔梗：利咽 瓜蒌实：宽胸散结 薤白：通阳散结 葱白：通阳止泻 葛根：升津液，升清止泻 旋复花：行气消痞 3.辛以温阳： 附子：温肾阳 干姜：温脾阳 细辛：温肺阳 吴茱萸：温肝阳 咸： 1.咸以软之： 芒硝：软坚通便) 牡蛎：软坚消痞（胆） 鳖甲：软坚消癥（肝） 2.咸以走血： 水蛭：活血化瘀 蛰虫：活血化瘀 虻虫：活血化瘀 浅谈半夏在张仲景方剂配伍中的作用 作者：孙鹏|发布时间：2013-06-21|浏览量：111次 关键词 半夏，张仲景，应用 摘 要 半夏首载于《神农本草经》，为天南星科植物半夏的块茎，将其性味、功用、归经总结为辛温，有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的作用。然而在临床实践运用中，半夏通过巧妙配伍，可以发挥多种作用，张仲景实为应用半夏之圣手，将半夏在其代表方剂中的配伍作用做一简单总结。吉林中西医结合医院针灸理疗康复科孙鹏 1 降逆止呕 半夏其性主降，《神农本草经》谓之“下气”；《别录》说其能止“呕逆”，可知半夏具有降胃气而止呕吐之功，为临床止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍应用。半夏与姜配伍治疗寒呕，如《金匮要略》小半夏汤，主治痰饮犯胃之恶心呕吐；半夏干姜散，主治胃寒干呕，吐涎沫；另如《伤寒论》干姜人参半夏丸，与干姜、人参等配伍可治中虚胃寒呕吐；半夏与黄芩、黄连配伍，可治胃热呕吐：如《金匮要略》黄芩加半夏生姜汤；与人参、大枣等配伍，可治胃虚呕吐，大半夏汤；与大黄、枳实、厚朴配伍，可治阳明腑实之呕吐，如《伤寒论》大柴胡汤；而治余热未清，气津两伤，胃气上逆之“气逆欲呕”，又可与竹叶、石膏、麦冬等相伍，清热生津，和胃止呕，如《伤寒论》竹叶石膏汤。 2 化痰止咳 半夏味辛性温而燥，善化痰消饮，适用于寒痰、湿痰犯肺所致的咳喘诸证。如《伤寒论》中治疗表寒里饮之寒痰咳嗽的小青龙汤就是半夏与干姜、细辛、五味子合用，以温肺蠲饮，化痰止咳平喘。 3 消痞除满 痞证是患者自觉心下痞满不舒的病症，常因邪气内陷、或湿热蕴伏、或痰热互结、或虚实互见，寒热夹杂于中而导致气机痞塞、升降失常所致。半夏辛开散结，化痰消痞，适当配伍可治疗各种原因所致之痞。若因误下而致邪气乘虚而入，出现寒热互结，虚实夹杂，气机痞塞，阴阳失和之痞，可与黄连、黄芩、干姜、人参等合用，如《伤寒论》半夏泻心汤，方中半夏辛温，散结除痞，与干姜一起与芩连配伍，辛开苦降，寒热平调，使升降调，寒温平，阴阳和而痞满消。同样，在生姜泻心汤、甘草泻心汤这一类的方剂当中，张仲景同样使用了半夏，均取其辛行温通，滑利走散，除痞散结之效。如《伤寒论》小柴胡汤中半夏辛温，辛散温通助柴胡以疏理气机，调畅三焦。其他如痰热互结之痞，可与黄连、瓜蒌配伍，如《伤寒论》之小陷胸汤；若属于中虚痰阻气逆之心下痞，又可与旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍，如《伤寒论》之旋覆代赭汤。 4 通络止痛 痰湿阻滞，不通则痛。半夏辛开温散，能化痰散结，通达气机，使气血调畅而疼痛自止。正如《别录》说其能“消心腹胸中膈痰热满结，心下急痛”。《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤，用半夏助瓜蒌实、薤白、白酒通阳散结，祛痰宽胸之力，治胸中满痛彻背，背痛彻胸之胸痹证。《伤寒论》小陷胸汤，半夏既可助瓜蒌实涤痰散结，又可与黄连辛开苦降，通畅气机，可治结胸证之心下按痛。《伤寒论》黄连汤、大柴胡汤分别治“腹痛呕吐”、“按之心下满痛”；以及《金匮要略》附子粳米汤治“腹中寒气，雷鸣切痛”等，均取半夏通络止痛之功。 5 消痰利咽 半夏味辛而燥，能滑痰利咽。与桂枝、甘草配伍，治寒痰结于咽喉而致的“少阴病，咽中痛”，如《伤寒论》半夏散及汤；《伤寒论》中的苦酒汤以半夏为主药，配伍鸡子清，苦酒，治疗“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”。肺胃阴虚，虚火上炎所致之“咽喉不利”，与麦门冬、人参、甘草、大枣等相伍，如《金匮要略》麦门冬汤；至于痰气交阻于咽喉，表现为“咽中如有炙脔”之梅核气，又当与厚朴、茯苓、生姜、苏叶合用，共奏散结行滞化痰之功。半夏在上述方中的配伍运用，皆取其行气涤痰，利咽消肿之功。 6 健脾益气 半夏入脾胃二经，善治脾胃虚弱，运化无力，食少便溏者，故半夏有益气健脾之功，如张山雷在《脏腑药式补正》中曰：“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥湿健运之专药”。张仲景在黄芪建中汤方后加减运用中亦指出：“补气者加半夏三两”。半夏若作为益气健脾来用，常与人参、甘草、大枣等相配伍，如《伤寒论》中主治胃气虚弱，“其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满之甘草泻心汤”，方中重用甘草，配伍半夏、人参、大枣，既可增强全方益气健脾之功，又使全方补而不滞。又如《伤寒论》竹叶石膏汤，选用人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏以豁痰止呕，降逆而能益其气也。 7 宣痹通阳 半夏能燥湿和胃，宣痹通阳。若痰浊壅塞胸中，气机阻滞，见胸痛及背，喘息不能安卧者，又可与瓜蒌、薤白相配，以宣痹通，豁痰利气，使痹除气畅痰行，阴阳相通而卧安。方如《金匮要略》之瓜蒌薤白半夏汤。 8 辛温布津 半夏辛温，可振奋脾阳，恢复脾运而布达津液，常与清热养阴之品配合，运用于热病后期，津液亏损之证。如《伤寒论》治伤寒、温病、暑病后期、余热未清、气津两伤证之竹叶石膏汤，方用石膏、竹叶清热生津，除烦止渴；人参、麦冬益气养阴；配伍半夏除可治“气逆欲呕”外，还可借其辛温之性条达脾气，使津液得输，口干可解，虚烦而安。《金匮要略》麦门冬汤，选用半夏配伍麦门冬、人参、甘草、大枣、粳米，用治津液干涸“火逆上气，咽喉不利”之虚劳肺痿。”然半夏毕竟为温燥之品，临床实践配伍运用中，需与清热生津之品合用，且用量宜轻于他药，方能体现其布津之功。 9 化痰定眩 痰饮内生，上蒙清阳，或痰饮夹肝风上扰，致人眩晕。半夏辛温而燥，功善化痰，治风痰眩晕；《金匮要略》小半夏加茯苓汤所治“眩晕”等症，亦取半夏祛痰定眩之意。 |
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