胰糖课| 第一讲：胰岛素注射应注意的问题

三一照护门诊系列课堂【胰糖课】第一讲

主讲人：与糖三一照护 史瑞华

胰岛素注射流程

1. 确定吃饭时间，注射前洗手。
2. 核对胰岛素类型和注射剂量，检查胰岛素液的外观，正常情况下速效和短效胰岛素外观清亮，一旦浑浊或者颜色变黄就不能使用了。
3. 安装胰岛素笔芯。
4. 预混胰岛素需充分混匀，应该将笔式注射器在掌心水平搓动10次，然后腕关节和前臂之间90度上下颠倒摆动至少10次，以确保笔芯内胰岛素充分混合均匀。 

5. 正确安装针头

6. 检查注射部位，75%酒精消毒皮肤，直径大于5CM，待干后注射。

7. 排气，调节剂量1-2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注射键，见一滴胰岛素从针头溢出，每次注射前都要充分排气，如果排气不充分，会导致注入药量不准，影响血糖达标     

8、 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人 4mm 针头无需捏皮垂直进针即可。    

9、 调节剂量。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。

10、注射完毕以后，针头停留至少 10 秒后再拔出，棉签按压30秒以上。

11、注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。

胰岛素注射部位的选择

最适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部 

• 腹部注射：以患者的一个拳头盖住肚脐（大约脐周5cm以内，避免将胰岛素注射在此部位），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射

• 上臂注射：选择上臂外侧1/4的部位（手臂三角肌下外侧）注射

• 大腿注射：选择前面或外侧面进行注射，避免胰岛素针头刺伤血管及神经（因为大腿血管及神经多分布于内侧）

• 臀部注射：注射部位是从髋骨上缘往下至少10cm远处（臀部外上1/4处）

• 不同种类胰岛素适宜的注射部位

注射前的检查

每次注射前都应检查注射部位，尤其是已经出现皮下脂肪增生的患者。 

推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊，正常皮肤能被紧紧地捏在一起，发生皮肤硬结的皮肤却不能。 

判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。 

如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射。

胰岛素注射部分轮换

1. 左边一周，右边一周,部位对称轮换

2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换

注意事项

待酒精挥发后再注射； 

笔芯内不能有气泡； 

进针要快，进针和拔针时方向相同且肌肉放松； 

更换注射部位，避免在有瘢痕或硬结的部位注射； 

避免在毛发根部注射； 

使用较短较细的专用针头； 

缓慢注射，并确认注射器的活塞或胰岛素注射笔的按键已完全推入。

根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人 4mm 针头无需捏皮垂直进针即可。

两次注射点相距最好是1厘米，不要在脐周5厘米范围内注射，避免注射部位剧烈活动，以防发生低血糖。

使用过的针头应立即卸下，套上外针帽后丢弃在专门盛放尖锐物的容器中。不能随意让针头进入公共垃圾系统处置，防范潜在的风险，如在家庭中划伤幼儿等。

胰岛素的储存

胰岛素应放在冰箱冷藏室（2-8℃）。 
旅行、出差时，胰岛素应随身携带
若胰岛素已经装入笔中，最好不放入冰箱，否则影响笔的使用，冰箱内取出复温30分钟再行注射
已经打开的胰岛素可室温保存28天。 

重复使用针头的危害

1. 导致皮下组织增生和硬结的产生

重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成

重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，污染了药液同时也增加了患者注射部位感染的机会。

2. 注射疼痛

会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感

3. 针头折断

多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果

4. 针头堵塞

使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞, 阻碍下一次注射

选择无针注射的优势

无针弥散注射没有针头，避免恐针

无针注射器药液分布广，扩散快，吸收快且均匀；消除针头注射引起的疼痛和恐惧感

避免因长期注射产生的硬结

与有针相比，无针注射后胰岛素起效更迅速

与传统胰岛素笔相比，无针弥散注射达到
最佳降糖效果的时间缩短>50%

无针弥散注射技术患者更易接受、满意度高

无针弥散注射短效胰岛素，餐后血糖控制更佳

无针注射的适用人群

如果您属于无针注射技术的适用人群，并希望使用无针注射减轻心理压力、提高胰岛素效果，请联系三一照护工作人员，我们会为您提供帮助。