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作者：江苏省人民医院 黄婷婷 指导老师：佟蔷薇 你的糖尿病患者，真的会打胰岛素吗？事实发现，即便是老糖友，注射胰岛素时仍然存在诸多的问题。他们存在何种注射误区？宣教时着重注意什么？ 病房来了一位新病人朱老，患有糖尿病十余年，一直口服降糖药联合胰岛素控制血糖，近三个月血糖居高不下。朱老自己也很疑惑，自己明明按时吃药、餐前也正常打胰岛素的，怎么就控制不了血糖呢？ 这也引起小黄的疑虑，所以这天早晨护士小黄来给朱老打胰岛素时就问朱老：“朱老，以前在家里的时候都是谁帮您打胰岛素啊？” 朱老回答说：“都是我自己，我都打了十几年了，简单。” 小黄说：“那好，今天我就考考您，您打，我看，可以吗？” “呵呵，小丫头，想考我，没问题”，朱老自信地回答。 只见朱老拿起自己的胰岛素笔，装上针头二话不说就往肚子上扎。 小黄连忙叫停，询问道：“您不消毒吗？” 朱老说：”不用，我从来不消毒，这个针不是干净的嘛，而且我用的是自己的笔，这么多年了，也没事啊！“ 小黄解释道：“针虽然是无菌的，但您的皮肤不是啊，您不消毒直接注射容易感染啊！而且您怎么在离肚脐那么近的地方打啊？” 朱老疑惑地说：“我在电视上看，上面就说围着肚脐打啊。” 小黄摸了一下朱老肚脐周围，全是疙疙瘩瘩的硬结。问道：“朱老，这些硬结有多长时间啦？” 朱老说：“这个啊，有半年了，我以为胰岛素打时间长了，就会变成这样，就没当回事。” 小黄当下就说：“朱老，您在胰岛素注射方面可能理解上有些误区，今天还是我帮您打，打完我来和您聊一聊如何规范注射！” 虽然朱老是一个老病人，而且也自认为会打胰岛素，但是依旧存在不少的问题。但是胰岛素到底该怎么注射呢？ 第一步：部位选择 腹部（避开范围：脐周两指外一掌宽，上部除外）、上臂外侧、大腿前侧或外侧、臀部外上侧。 注意注射部位的左右轮换，每两针间隔一指宽距离。 第二步：消毒 用75%酒精或酒精擦片，以穿刺点为中心，螺旋式由内向外消毒两遍，直径5cm以上，每次需要等酒精干透之后再继续下一步操作。 第三步：安装针头 用75%的酒精消毒笔芯的橡胶部位，撕开针座盖贴，将针座内末端针管径直对准笔芯，旋紧在笔上。 第四步：摇匀笔芯 预混胰岛素，将胰岛素笔上下颠倒摇匀10次，再手搓10次，至药液成均匀雾状。 第五步：排气 取下内针帽，勿使针头折弯，调节剂量1-2u，针头朝上，轻弹笔芯让气泡浮到顶端后，按下注射按钮，直至针尖有药液排出。 第六步：注射 调节至所需剂量，取棉签一根备用，按平皮肤，垂直进针（0.25×5 mm针头），将注射按钮按到底后再停留5~10秒，拔出针头，棉签按压。 第七步：用物处置 针头（只能一次性使用）套上外针帽，旋下用过的针头并丢弃在指定位置。 来源：中国护理管理 |
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