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小儿哮喘是一种常见慢性呼吸道疾病，呼吸困难，气急痰多，喉间有拉弦水鸡声，指纹青红或发紫。现代医学认为是过敏、变异性哮喘病，发病多为3～5岁小儿，也有7～8岁发病，。小儿哮喘常反复发作，经久不愈。 小儿哮喘中医常按虚、实、寒、热辨治。 1．风寒哮喘 咳嗽痰清，痰呈泡沫状，喉有痰鸣，呼吸急促，怕冷，流涕，鼻塞，面色青白，唇色暗，舌苔白，脉浮紧，指纹青红。治法：散寒平喘，祛痰降逆。方药：华盖散合小青龙汤化裁。麻黄6g，杏仁10g，陈皮10g，苏子10g，桑白皮10g，甘草6g，紫菀10g，款冬花10g，半夏10g，五味子5g。 2．风热哮喘 呼吸急促，痰鸣哮喉，涕黄痰稠，口渴，小便黄，唇红，舌苔黄，脉象浮数，手纹青紫。治法：辛凉宣肺，降逆平喘。方药：麻杏石甘汤化裁。炙麻黄6g，杏仁10g，石膏20g，甘草10g，前胡10g，桑白皮15g，瓜蒌15g，炒白果仁10g，款冬花10g。 3．小儿过敏性哮喘 中医无此病名，实际所谓过敏，也属上述风寒、风热范围，不用辨证，可用“抗敏定喘汤”：炙麻黄5g，炒白果仁10g，僵蚕15g，地龙10g，甘草6g。 4．不明病因的各类小儿哮喘 有些哮喘，寒、热、虚、实并不典型，辨证不清可选用“五子定喘汤”化裁：苏子10g，白芥子10g，五味子10g，葶苈子10g，炒莱菔子6g，川贝母6g，杏仁10g，甘草10g，炙麻黄5g，百部10g，桔梗10g，化橘红10g，款冬花10g。 案1 王某，女，6岁，2006年4月8日就诊。主诉：4岁时每年冬春气候突变就犯咳喘，几乎每年都输液十几次，有时住院1周方愈，但始终未彻底好。2005年春节后已犯过3次，4月6日又喘作，用“小儿咳喘灵口服液”1盒不效来诊。查脉弦数，舌苔白，心率90次/分，喉间痰鸣。诊断：风热哮喘。治法：清热化痰，降逆平喘。方药：麻杏石甘汤化裁。炙麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，陈皮10g，法半夏20g，前胡10g，五味子6g，地龙10g，苏子10g，胆南星10g，黄芩10g，桑白皮10g。水煎服。每剂3天，分6次服，每次100ml。1剂喘轻，2剂痰少，3剂喘停。 案2 某男，12岁，1999年11月份因哮喘就诊。每年冬季易发作，一个冬季发作3～4次，曾注射过抗生素，但3年来一直未愈，每感冒就犯哮喘，喉间有哮鸣音，家长十分着急，唯恐终生不愈，昨天又因外感犯病，白痰，咳嗽，喉间有水鸡鸣声，脉弦滑，舌苔白。诊断：支气管哮喘。辨证：风寒型。治法：温肺散寒，豁痰利窍。方药：射干麻黄汤化裁。炙麻黄8g，杏仁15g，炙甘草15g，苏子15g，黄芩15g，桑白皮15g，射干10g，姜半夏20g，炒白果10g，款冬花10g，百部10g，防风10g，黄芪20g，地龙10g。水煎服，8～12岁少儿，每剂可服2～3天。上方6剂，诸症皆除。服半个月，春节后流感时该患儿也没犯病。如今已是成年人，再未犯过，3年哮喘，一朝根除。 体会 小儿哮喘，现代医学使用抗生素加皮质激素治疗，虽然也能止喘，但反复发作，使用太多糖皮质激素，对小儿造成药源性伤害。中医治哮喘病无任何副作用，且有根治之功，只要小儿坚持用药，大多在15岁前可以治愈。中医不仅内服中药，也可以用穴位敷贴，对不易口服药的患儿也能根治。 附：小儿哮喘病外治方法 主要成分：白芥子20g，延胡索20g，甘遂10g，细辛10g。 制法：上药研磨细粉，生姜汁调和为糊状，做成小药饼（如二分硬币大小）。 穴位：背部对称俞穴（肺、心、膈）。 用法：一般贴4～6小时，有热灼感时取下，贴后起小水疱，刺破常规消毒，每10天贴1次，三伏则贴3次。 时间：有热贴三伏、冬贴三九之说，实际上发作期、缓解期均可外敷，尤适宜儿童。（陈胜威） |
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