孙玉强,人多称孙老,学术主要私淑近代医学泰斗蒲辅周和秦伯未两位老前辈,精研二老学术与经验,涉猎清代及民国多家医案。儿科私淑上海名家董廷瑶,妇科上海名家朱南孙,北京刘奉五等,内科经验主要精研孟河医派“上海医林三杰”及旁及多位名家。外科以南京许履和为主及藏书颇丰。学术主张寒温一炉,故伤寒温病均通,尤擅长温病。临床经方时方并行不悖,和而用之。处方用药以清灵为主,主张用药,因人,因病,因时,用量即不可药过病所,又不可药不及病。五十年来造福一方,深受患者敬重与爱戴。故乡邻称孙老为德艺双馨的好中医。 1.孙老常用治外感药队如下: 1)辛温解表大将 生麻黄,桂枝尖,羌活,白芷等。 2)次将 豆豉,葱白,荊芥,防风,苏叶,生姜。 3)辛凉解表大将 薄荷,浮萍,生葛根,柴胡,牛蒡子等。 4)次将 桑叶,菊花,前胡,连翘等。 5)宣肺肃肺(无论寒热) 桔梗,杏仁,前胡,枳壳。 6)利咽消肿药队 桔梗,射干,僵蚕,蝉衣,皂刺等。 7)清热化痰药队 胆星,瓜蒌,竹茹,竺黄,前胡,贝母等。 8)温化痰湿药队 半夏,细辛,橘红,茯苓,厚朴,复花等 2.药症分型: 1. 疏风散邪:荆芥 防风 豆豉 辛夷 2. 疏风散寒:荆芥 防风 豆豉 紫苏 3. 疏风散热:薄荷 桑叶 菊花 豆豉 4. 疏风解毒:荆防 桔梗 连翘 甘草 5. 宣肺肃气:桔梗 杏仁 前胡 枳壳 6. 利咽开声:射干 桔梗 僵蚕 蝉衣 7. 疏邪通鼻:薄荷 苍耳 辛夷 菖蒲 8. 清热解毒:银花 连翘 公英 甘草 9. 清热生津:石膏 知母 花粉 麦冬 10. 清热化痰:黄芩 胆星 瓜蒌 前胡 11. 利咽排脓:射干 桔梗 山甲 皂刺 12. 利咽止痒:射干 桔梗 僵蚕 蚕衣 13. 利咽散结:射干 桔梗 海藻 昆布 14. 利咽养阴:桔梗 生地 元参 麦冬 3.冬季流感西医分型 一)急性上呼吸道症状二)肺炎症状三)胃腸性四)脑炎性症状。 中医 一)伤寒 二)冬温 三)寒疫等 结合气候+体质,仍须辨证论活,有是证用是药,有是病用是方。知常达变,前人经验,必须实践。 1)高热咳嗽者2)高热厥惊者3)高热吐泻者。 4.孙老为一人拟方曰:一人受之为之温,一方受之为之疫。(周扬俊语),依你描述我个人初步考虑,可用滋阴潜阳,引火归元法一试,参考下列药物: 熟地、山药、龙骨、牡蛎、黄连、肉桂等。 5.感冒治法举例如下 1)解表法辛温,辛凉,(但必须结合宣肺法)。 a)(麻黄桂枝)+(杏仁甘草) b)(桑叶菊花)+(杏仁甘草) c)(苏叶生姜)+(杏仁桔梗) 还须根据兼夹证相应结合他法,如下法 a)利咽消肿法:僵蚕射干桔梗 b)清热化痰法:瓜蒌浙贝胆星 c)燥湿化痰法:半夏茯苓橘红 d)消食导滞法:神曲麦芽山查 e)养阴润肺法:玉竹百合沙参 6.先议病,再议药,理法方药须丝丝入扣。 细悟临证用药便可主次分明,紧贴病因病机,理法分明,用药则丝丝入扣,药简效宏,一目了然,避免用药杂乱无章,有药无法,有药无方。 实践证明,发热咳喘,辨为肺热麻杏石甘,古今皆用,效如桴鼓。 7.按痛经期伴上吐下泻症辨证。举例(仅出七味以示意) 川芎,元胡,吴茱萸,半夏,藿香,茯苓,生姜。 曾治一护士,经前胀痛剧,小腹冷痛。抓主证,寒疑气滞,一剂痛止。 烏药10川芎9当归15桂枝9吴茱萸6元胡12香附9白芍(酒制)15炙甘草6 该方以四物养血,桂枝温通经络,吴茱萸、乌药散寒行气止痛,香附理气止痛。 8.观《衷中参西录》张老无论何种方中,凡兼咳者皆牛蒡子三钱。大隊药中加一味药而取及升降出入,无器不之功。举例,细思,悟也。 (1)荆防败毒散不治外感风热,用前胡+桔梗。 (2)杏苏散治风寒咳嗽用桔梗+前胡。 (3)苏子降气汤不治热痰,用前胡。 由此观之,诸方中也是取前胡以调气机升降之用。 9.秦老治一病孩伤风咳嗽。三岁多,发热,咳剧,前医辨证不清,用下药杂乱不效。请看前医方如下: 荊芥,防风,桑叶,菊花,银花,连翘,芦根,大青叶,紫苑,半夏,陈皮,桔梗,杏仁,象贝,甘草。 秦老断为风寒郁于上焦,肺失宣肃,用下方一剂,微汗出,热退咳稀。 麻黄,杏仁,甘草,蝉衣,牛蒡子,橘红,胖大海。 10.冬温案。 王姓,男孩,三岁,于冬月发热七日,咳嗽,咽红,先就诊儿童医院,拍片,化验,诊断急性支气管肺炎(病毒性),输头孢,炎琥宁四日无效,且热不退,咳剧。无奈,求中医科,某老,看咽喉微红,小儿微汗出,口微渴,舌苔薄白带黄,呈干燥状。遂断为冬温,热邪壅肺且以伤阴。法当宣肺清热,佐以养阴。麻杏石甘加味主之。 生麻黄3生石膏15(先煎)光杏仁3炙甘草3川贝母3 苦桔梗2玉竹5鮮芦根12白茅根10 一剂,热退咳稀。复诊疏沙参麦冬汤加杏仁,桔梗,芦根,连翘,神曲,二剂,遂愈。 11.脾胃病。 1)食入则泻,乃脾虚,平素约二月而溏泄,更是的症。 2)舌苔黄腻,食湿欲郁而化热。 治法:健脾为主,导滞郁热. 方剂:四君,香连.山药助四君,神曲帮香连,虚中夹实. 12.蒲老之弟子薛伯寿将升降散临证发挥极至值得拜读,举例如下: 1)银翘散+升降散 2)麻杏石甘汤+升降散 3)小柴胡汤+升降散 4)荆防败毒散+升降散 5)桑菊饮+升降散 6)白虎汤+升降散 7)千金苇茎汤+升降散 12.《儿科数法配伍法》 1)疏风散邪+止嗽化痰 2)疏风散热+宣肺止咳 3)疏风散热+利咽消肿 4)疏风散热+清肺化痰 5)发散风寒+化痰燥湿 6)外解表邪+消食导滞 13.预防感冒(流感)方:豆豉15板兰根18大青叶10连翘15桔梗6射干10甘草6,流行期连服三日。上方广谱抗病毒之作用。 |
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