开放性关节创伤的处理原则

 开放性创伤的处理原则：除遵守一般创伤处理原则外，还应注意以下几点：一是若创口仅打开一部分关节囊，则冲洗时应在创口的正常皮肤处，二是切除失去生活力的组织时，要爱惜关节囊，清创完毕时，应缝合关节囊或滑膜。

开放性关节创伤的处理原则是：开放性关节创伤的处理与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。可分为三度处理：

第一度：软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤等。经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，约3－5日后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面，关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行一期融合术。

第二度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时勿需切开关节。伤口行清创缝合后，在关节腔内注入抗生素，并固定伤肢。

第三度：软组织损伤较广泛，关节软骨或骨骼部分破坏，伤口内有异物。应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创缝合后大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留，并修复。必要时关节腔内置放引流管持续引流，24小时后拆除。

第二种解释：即开放性创伤的处理原则：除遵守一般创伤处理原则外，还应注意以下几点：

一是若创口仅打开一部分关节囊，则冲洗时应在创口的正常皮肤处，将粗针头穿过软组织插入关节囊，快速注入无菌征求生理盐水，使冲洗液自关节囊内向外流出，待清创后，仍可用大量生理盐水自外向内冲洗。

二是切除失去生活力的组织时，要爱惜关节囊，清创完毕时，应缝合关节囊或滑膜。若关节囊丧失过多而不够缝合时，利用邻近的软组织拼凑缝合，应千方百计设法闭合关节腔，引流物放在关节囊之外。

三是全身和局部应用抗生素，抗生素放于关节囊内。四是术后用持续皮牵引或骨牵引作外固定。五是术后若发现关节腔内有较多积液，可径正常的软组织穿刺抽液，并注入抗生素。