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作者丨曹公子 来源丨医学界儿科频道 又到了一年一度病菌、病毒“漫天飞”的季节了。家长们又开始在“带娃出门溜达”和“怕娃被传染上疾病”之间纠结。 毕竟经过了一个冬天，连病毒们也想出门放飞自我一把。 那么，春季到底有哪些传染性疾病需要家长做到“严防死守”呢？ 针对这些传染性疾病，到底应该如何预防？ 今天先来说说那些和胃肠道有关的病毒。 病毒性肠胃炎全球发病率一直居高不下，这类病毒主要影响的是幼儿和抵抗力低下的老年人。因为病毒性肠胃炎的发病率高、死亡率高，所以了解并且有效预防病毒性肠胃炎是每一个家长必须要做的功课。 为了了解幼儿病毒性肠胃炎的状况，最近就有学者研究了丹麦一所日托中心的179名0~6岁的幼儿以及他们拉的便便。 具体说来，这179名儿童（76名女孩，103名男孩）需要每两个月进行一次粪便样本的检查，并由父母填写一份相关问卷调查。 而后研究人员会对粪便进行病毒检测，主要筛查：轮状病毒，诺如病毒，腺病毒和沙波病毒（Sapovirus，也称札幌病毒）。 研究人员发现：
其中腺病毒占6%（ADV），诺如病毒 GⅠ（NoV 基因群Ⅰ）占3% 、GⅡ（NoV基因群Ⅱ）占12%，轮状病毒（ROV）占9%，沙波病毒（SAV）占21%。
有多容易？感染风险几乎是没有抗生素服用史的幼儿的8倍。 对于这些发现，研究人员表示，这可能是因为抗生素加速了幼儿肠道微生物群的脱落，就增加了腺病毒的定值率。 说白了就是，因为幼儿自身胃肠道微生物发生了紊乱，导致了病毒有机可乘。但这一结论还有待更多观察研究和更多的数据支持。 图为：在不同的季节不同肠胃道病毒在儿童粪便样本中存在的数量 从上面这组研究数据我们不难看出，胃肠道病毒在幼儿之中感染率并不低，所以我们就来好好了解一下上面提到的几种病毒到底是怎么回事。 诺如病毒 我相信有一部分家长对这个病毒还是比较陌生的，它不像轮状病毒那么名声在外，但是一项在2013年的研究中，我国儿科门诊和住院病人中诺如病毒感染率是26%，还是很高的。 诺如病毒之所以有这么高的感染率，是因为它的变异速度极快，每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新变异株。 图为：诺如病毒 同时传播途径多样，可以人传人（通过接触患者的粪便或呕吐物传播），也可以通过水源或食物传播，感染后潜伏期为24~48小时。 患者在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后 2~5 天，持续约 2~3 周。 腹泻和呕吐是诺如病毒发病后的常见症状，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。 由于诺如病毒性胃肠炎是自限性疾病，2~3天便会好转。所以，发病后家长最重要的是预防腹泻呕吐导致的脱水。 不过由于诺如病毒没有特效疫苗，所以日常防护就很重要。 1.保持良好的个人卫生 经常保持双手清洁，养成饭前、便后洗手的习惯。 2. 保持良好的食物卫生
3. 保持良好的环境卫生
除了以上这些，由于诺如病毒的传播性强，所以家里有二孩时，如有一人感染，应当立即进行隔离，使用单独餐具，减少二个孩子相处时间，等痊愈后再一起玩耍为上策。 沙波病毒 比起诺如病毒，沙波病毒可能更不为人知，但却丝毫不影响它的“威力”。 图为：沙波病毒G5型立体影像 沙波病毒又称札幌病毒或扎如病毒，和诺如病毒一样，都是杯状病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤儿院的一次群体腹泻事件中被首次发现。 春夏之交与冬季都是沙波病毒的高发季节。这个病毒传播途径与诺如病毒一致，但潜伏期稍长于诺如病毒，一般为<1天~4天。 发病后症状也与诺如病毒相似，通常会出现腹泻、呕吐、反胃、腹部不适、发烧、头痛等症状。但与诺如病毒相比，症状会较轻。不过也有个别儿童会出现比较严重的症状，如大量腹泻、呕吐。 沙波病毒性胃肠炎同样也是自限性疾病，所以家长不用太担心预后，只需要预防脱水和电解质紊乱即可。 来源：2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南 关于如何判断孩子脱水的程度，就交给专业的儿科医生来做吧，以上这张表仅供大家参考。 轮状病毒 这个病毒家长们一定很熟悉，只要说到“幼儿腹泻”，很多时候就是它在捣鬼。 图为：轮状病毒的电脑构图 轮状病毒通常经粪-口传播，少数也可以经呼吸道感染而致病。潜伏期一般在1~3天，常发生在6~24个月的婴幼儿。 有研究统计发现，几乎全世界每一个五岁左右儿童都至少一次得过轮状病毒。 感染轮状病毒后，会非常快出现症状：开始的1~2天会出现呕吐症状，随后会发生腹泻，时常伴有发烧。比起其他肠胃炎，轮状病毒感染更容易引起脱水的症状，这也是它最常见的死因。 很可惜轮状病毒治疗暂时没有特效药，但是我们能做到还是很多，其中最重要的就是补充水分。如果没有及时补水，可能导致儿童脱水而死。 但家长也不用太过紧张，虽然轮状病毒可能致死，但只要及时治疗，预后良好，很少会发生并发症。并且，轮状病毒每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，之后再次感染的影响就会减弱。这也就是为什么轮状病毒对成年人影响微乎其微。 预防轮状病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外，良好的卫生习惯也十分重要，从小就培养孩子饭前便后一定要洗手，出门回家要洗手并且洗脸的习惯。 春季万物复苏，小花冒出小骨朵，小草着急探着头，一切一片欣欣向荣，是适合郊游的好日子。 虽然有很多病毒跟着一起苏醒，但这并不能阻止我们带孩子出去郊游的脚步，只要做好适当的防护措施，带孩子远离城市的喧嚣，去大自然看看还是个不错的选择。  参考文献： 1.Children Attending Day Care Centers are a Year-round Reservoir of Gastrointestinal Viruses Betina Hebbelstrup Jensen, Pikka Jokelainen, Alex Christian Yde Nielsen, Kristina Træholt Franck, Dorthe Rejkjær Holm, Kristian Schønning, Andreas M. Petersen & Karen A. Article number: 3286 (2019) 2.HallAJ et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis, 2013. 19(8):1198‐205. 3.廖巧红, 冉陆, 靳淼, et al. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015(6):7-16. 4.Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero L, Morrow AL, Carter-Campbell S, Glass RI, Estes MK, Pickering LK, Ruiz-Palacios GM. Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections. N. Engl. J. Med. 1996, 335 (14): 1022–8. PMID 8793926 5.孙丽丽, 昆明医科大学, 孙丽丽, et al. 轮状病毒及轮状病毒疫苗研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2016, 37(6):134-138. |
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