 大体了解过的作用原理后，我们来看看到底如何能简单安全地提取到我们想要的。目前国际上及国内提取的方法和仪器五花八门，单纯离心方法就至少有6种以上，从一开始的单次离心，到后来的二次离心，甚至三次离心。提取设备也从最原始的抽血管发展到一整套的提取套盒，现在人为操作已经大大降低了，基本上从你抽出血来，到最后拿到PRP，没多少是医生做的了，科技发展到现在，越来越不需要劳力了。 但是越复杂的装置成本越高，而且我们国内没有进口这类套盒，绝大多数医生还是采用简单方便、安全有效的手工操作方法，所以这节课我们就介绍简单易获取的普通采血管提取的方法，离心方法综合法采用二次离心并激活。PRP的采集率及活化率与采血时间、转速、温度、耗材、离心次数、抗凝与否等都有关，不能^详述了，直接选取一种稳定方便的方法吧。 第一步：准备耗材，首先将我们在操作过程中所有需要的耗材准备妥当，看图85-2，简单列举一下，包括抗凝采血管、橡皮管、消毒液、棉签、注射器、注射器、长针头、30G针头、无菌紗布等。列举的可能不全，多退少补哈。 第二步：抽血，按照常规抽血流程采集外周血，大约10ml，上下颠倒混匀，与采血管内的抗凝剂充分混合。 第三步：第一次离心，将采血管放入离心机，最好是倾斜式离心机，增加斜坡后血小板覆盖面积大，易于提取。第一次离心转速采用2500pm，离心结束后拿出采血管，这时候会看到明显分层，上层为血清，中间是血小板，下层为红色的红细胞。 第四步：抽取及上层血清，拿起第一次离心后的采血管，用注射器连接长针头抽取上层血清、中间以及下层1胃的红细胞，将抽取的混合液注射到另一个采血管内。 第五步：二次离心，将第2个采血管再次离心，3200RPM，8min，离心后拿出采血管，看到图85-7的分层，上层为血清，中层，最底部是少量的红细胞。 第六步：提取，用5ml注射器将上清液吸走，只留管底大约111^的液体。这时候按说就可以使用了，但我还是建议将底部残留的少量红细胞吸走一部分，减少红细胞含量，因为部分患者在注射残留红细胞后，出现细胞溶血留下的瘀青，长时间不退，很讨厌。 第七步：用1ml注射器将剩余的大约PRP的吸取出来，整个提取过程就结束了。最后关于是否激活的问题，很多文章都是建议激活，激活后会成为凝胶状，可以用来修复创面、注射皱纹、辅助细胞移植等，但也有一部分医生建议直接注射，因为注射入人体后，由于产生创伤，人体会产生激活机制，不必在体外激活。因此关键点在于是否足够引起人体自身的激活机制，因此我个人认为面部多点注射，造成创面较大的可以不要激活，而创伤修复、辅助细胞移植分化等方面，需要激活后使用。对待激活这个问题，我也不甚明了，希望有基础研究的专家们能够分享经验。 |
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