传承风采：理中汤验案举隅

作者：梁文轩，广西柳州人，经方爱好者，实践者。

2008年，一本《思考中医》让我对经方有了懵懂的认识，后经人点拨，步入经方之门，始为身边人解决病痛，2019年有幸参加第一期经方培训班，初始佳明师父，被其执着宣传中医，无私分享经方所折服，从而坚定我经方学习之路！！

本人自幼体弱，常常感冒发烧，渐至发展为严重的鼻窦炎，病发时，鼻塞头痛，身体困重，为此到处寻医问药，却难以断根，这一顽疾一直如影随形，时常发作。后又添一顽疾，头屑满头，洗完头后仍头皮红痒难忍，虽为小疾，但颇为苦恼，后开始脱头发，头发逐渐稀疏，曾在本地有名皮肤科以牛皮癣诊治，疗效甚微。

学习经方后，开始从自身脾胃弱入手，随症使用理中汤，附子理中汤，真武汤等自我调理近半年，诸症消失，颇为欣喜。此后，遇到一些慢性疾病时均从脾胃入手，效果很好。下面分享两则医案，一则为长期面部痤疮，一则为月经不调，两患者均经多方长期治疗，不能缓解，都不以脾胃为主诉，但从脾胃入手，均以理中汤为基础方，取得不错的疗效，供同仁参考:

案例一：

患者，女，面部痘痘较多，主要集中在下颌，颈部，痘色暗，面部油多，多年寻医问药，效果不好，颇为苦恼，面部时有烘热感，经期正常，无血块，大便不正常，时有便秘。脉弱，沉，舌红瘦，苔薄白，滑，舌底略有瘀点

一诊:辨证虚火上炎，选用潜阳封髓汤

黑顺片30，龟板30，黄柏30，砂仁21，炙甘草9，生龙骨30，生牡蛎30，肉桂8（另包，后下）

三付

二诊，脸上冒油没有缓解，大便通畅了些，但是痘痘还在长，没有缓解，舌相与上次变化不大，因患者不在本地，只能通过舌诊及症后反应调整方

辩证：思考再三，决定以脾胃入手，试投理中汤加味

茯苓40，干姜15，炒白术25，太子参20，炙甘草10

三付

三付药后反馈，痘痘开始减少，大便顺畅，嘱咐其守方再服五付，八付药服完，欣喜告知，痘痘持续减少，只有零星几颗，头面部清爽，出油减少，大便恢复正常，后交代其使用中成药桂附理中丸继续调理。

案例二：

患者，女，33岁，经期不规律，经量少，在当地中医院调整一段时间，效果不好，经人介绍，找本人调治。刻诊：月经提前，手脚冷，冬天怕冷，经常过敏，胃口不好，经血色淡，服用之前中医的药，感觉口粘不舒服

脉细，稍缓，舌胖淡，舌苔少。

辩证:之前调月经，估计服用滋阴补血药过多，脾胃运化受影响，决定从健运脾胃入手，以理中汤为基础方调治。

陈皮30，茯苓40，干姜15，炒白术25，炙甘草10，生麦芽20

三付

期间过敏一次，辩证使用麻桂各半汤，过敏症状缓解，之后仍使用理中类方调治近一月，月经周期，经量均恢复正常，胃口好转，怕冷症状缓解。期间均未使用四物汤等补血类方。