十一、祛寒之剂
祛寒之剂,即温里剂。是以温热药为主组成,用于治疗
里寒证的方剂。里寒证,是指寒不在表,而在脏腑经络。其
形成原因,多由素体阳虚,寒自内生;或表寒未解而传里;
或外邪直中于里;或误治伤阳等。根据“寒者热之“(素问
，至真要大论))的原则,而立温里之法。由于里寒证有脏腑
经络之别,轻重缓急之异,故温里剂有温中祛寒、回阳救
逆、温经散寒的不同,临证运用时,须辨证清楚,方能准确
施治。
I.理中汤①(张仲景)寒客中焦。
（《伤寒论》）
【歌诀】
理中丸主理中乡 甘草人参术黑姜
呕利腹痛阴寒盛 或加附子总回阳
【词解】①理中:指本方有调理中焦脾胃的作用。
【组成】炙甘草 人参 白术 黑干姜各三两(各 9克）,
【用法】上4味药,水煎,分三次温服。本方制成蜜
丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三
次,温开水送下。
【功用】温中祛寒,补气健牌。
【主治】中焦虚寒(中焦阳气虚有寒)。症见呕吐、下
利,腹痛,口不渴，不欲饮食,舌淡苔白或白滑,脉迟缓
等。或阳虚失血,或小儿慢惊,或病后喜唾涎沫,或霍乱吐
泻,以及胸痹等由中焦虚寒所致者。
【分析】寒客中焦为本方的主证。中气虚为本方的兼
证。故方中用大辛大热的干姜为君,温中祛寒,扶阳抑阴。
人参补气益脾;白术健脾燥湿,以助脾运,共为佐药。炙甘
草益气和中,为佐使药。四药相合,中焦之寒得辛热而去,
脾胃之虚得甘温而复,清阳升,浊阴降,运化健,则诸证除。
【附方】附子理中丸（《阎氏小儿方论》）干姜人参
白术 炙甘草 附子各一两(各9克）
用法:5药为细末,炼蜜和丸,一两作十丸。每次服一
丸(6—9克)，温开水送服。小儿酌减。(亦可作汤剂,水煎
服)。
功用:温阳祛寒,益气健脾。
主治:脾胃虚寒,风冷相乘，脘腹疼痛,霍乱吐泻,四
肢拘急等。“
按:附子理中汤(或丸)即理中汤加附子而成。辛热的
附子能温肾散寒,回阳救逆,故本方比理中汤的温中散寒之
力更强,适用于脾胃阳虚寒盛的重证。
