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本周二晚上，太湖大学脉学教研室讲师危柏亘老师为我们带来了一场精彩纷呈的讲座，从一些病案侃侃而谈“脉学那些事儿”。 本次危老师的讲座信息量巨大，后期将有视频推出，本文仅就几个要点作一些阐述。 一、脉学在临床中的重要作用 抓独法是吴雄志老师讲伤寒杂病论研究的“五法”中的一法。“邪不空见，中必有奸”，“独处藏奸”，患者某些独特表现体现了特异的病机，抓出“独证”，可快速诊断。 危老师结合自己二十余年对脉学的研究，认为脉学是最好的抓独手段，强调在临床中“以脉捉奸”。 病案举例：见图片（这是太湖学子来自青岛的朱荣凯老师在脉学基地学习时记录的医案。） 患者服药4天后，乏力明显减轻，居然兴致勃勃地起来晨跑啦！ 危老师脉证分析：右寸关弱为其体质脉，患者乏力气虚。但左尺大而涩燥，为下焦有蓄血。患者气虚为因实致虚，左尺脉反映出的问题是关键，之前久治不效的原因在此。 二、脉学传承发展的问题 现行的中医院校教育中，脉诊的教学欠缺系统规范，与临床脱节。 如持脉的姿势这一个问题，中医诊断学教材【1】中的描述是手腕伸直，手掌向上。教材并引用王汉皋《王氏医存》中的阐述“直腕、仰掌”为佐证。而危老师认为此种姿势是错误的，应当是手腕伸直，但不是手掌向上，而是腕部与脉枕垂直，此种姿势方可便于分辨脉之部位。 脉取浮、中、沉三部，沿用至今，而中医诊断学教材也采用这一惯例。《濒湖脉学》系统整理的二十七脉法，现行教材也沿用。但此脉学仍失于笼统，难以于临床之际指导辨病及施治。赵绍琴老先生在《文魁脉学与临证医案》自序中言“临证之要，务求其本，审证求因，察舌观色，重在脉象，病状万千，终当以脉定夺。审脉之要，分为八纲，以定表、里、寒、热、虚、实、气、血之分；诊脉之法，分为四部，从浮、中、按、沉以定卫、气、营、血；各部兼脉，最宜详审，以辨邪正盛衰，标本缓急，而定先治后治，权衡法则”。危老师在脉诊的分部上取法赵老，关于脉诊分部的示意图如下： （图片选自危柏亘老师在太湖大学四周年天津太湖论坛上的讲座PPT截屏） 危老师在精研前人脉学的基础上，在进入太湖学习之后，又将太湖学术与二十余年自己对脉学的深入研究以及临床实践相融合，结合大量临床实践，在中医脉学临床上总结出一套实用、便捷、高效而准确的平脉辨证系统；并提出被历史传承中遗漏的三部九侯十五力度法、以及相对法、快速定位定性法、相兼复合脉象法、体质脉象叠加法、体质痼疾脉象法、体质新感脉象叠加法、三维立体解剖位脉象法等脉学新概念。吴雄志老师在伤寒杂病论研究中，讲到“以脉定方、以脉定药”，以及“病证症有机结合、形气神一体同调”，又从中西汇通的角度讲到脉学的现代医学机理等等，危老师在临床中凡见脉浮紧，即辨为太阳区块不通，常以葛根汤融入处方之中。如治疗一例18岁女性患白癜风，白癜风位置为额头，体格较为健壮，右脉浮紧偏滑；右脉浮紧故用葛根汤开太阳，脉滑为有痰加南星，又加补骨脂等以作对症治疗。又治一少年，急性肾炎用西医方法治疗后，半年内身高不增长，其脉右脉浮紧，左尺浮涩，以葛根汤加抵当丸加补肾之药，以此方变化，服药3个月，身高增加4cm。 而关于涩脉，教材中的描述简单而不切实，学习之后无法应用于临床。危老师在传承上结合自己的深入研究，提出了很多独到的关于涩脉见解，如涩脉在脉体大小、脉率快慢等多样化的表现，以及如何以涩脉候诸多疾病。 （图片选自危柏亘老师在太湖大学四周年天津太湖论坛上的讲座PPT截屏） 针对现行问题，危老师提出应当规范脉学语言语法，将脉学表述系统化和标准化，以便于脉学的传承以及指导中医临床实践。 两小时的讲座，台上危老师激情满满，台下众学友听得如痴如醉，收获良多。会后，太湖大学四川分院微信群里，有老师这样发言说：中医这种有效实用的学科，从来不缺热情，缺的是门道和系统化教育，就如同少数人练成了绝世武功，其他人都是想学的，如果师父不教授，多年后绝世武功就只能变成江湖传说、神话故事，如果徒弟们都掌握了绝世武功，技能就传承了，学科就发展了，孔子后有儒学，鬼谷后就只是传说。老师们殚精竭虑传道授业，学子们最大的感恩就是学好学好学得更好，早日融会贯通，早日学成出师。学子们，今天也要加倍努力哦！ 4年前，吴雄志老师有感于中医学习之路的艰辛，故开太湖传道授业解惑，将自己几代积淀之中医家学、个人记诵博览数百册医书，以及所受的现代医学的系统教育与中医进行汇通，以及个人三十年所学及临床经验，无私地传授出来，以期振兴中医、普惠众生。正是这样的精神感召之下，危老师同样将个人精研脉学二十余年的成果无私地传授出来。而中医，也正是因为能涌现在学术精心钻研、勤求博采，而又心胸开阔的一代代中医家，才能够生生不息。 备注： 【1】李灿东. 中医诊断学. 中国中医药出版社 太湖大学，一所没有围墙的大学 |
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